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辫坏病脉症并治篇1－1（第3页）

况且头部出汗是阳邪向上壅滞，不能向下通于阴，所以到颈部以下就不能出汗。

如果出现鼻出血，那么邪气就会从鼻出血中解除，头部甚至就不会出汗了。

如果有汗，那么邪气就会从汗中解除，也就不会鼻出血了。

后面一条说火邪深入，必然会出现大便下血，也是身体干枯而不出汗，如果有汗，就不会出现大便下血了。

读古人的书，一定要领会其中的意思，哪有出汗后仍然鼻出血、大便下血的道理呢。

又说：仲景通过小便通利这一点，来辨别真阴是否消亡，非常细致。

因为水出自上源，小便通利，那么津液就不会干枯，肺气没有断绝也就可知了。

肾与膀胱相表里，小便通利，那么膀胱的气化功能就正常，肾水没有断绝也就可知了。

程应旄说：以上各种症状，无一不是邪火扰乱，真阴迅速消亡的表现，推究根源，都是因为气血运行失常，失去了正常的规律，才导致如此，风邪被火热之邪所害，危害怎能说得尽呢。

在这个时候，想要治疗风邪，火势却沸腾不止，想要治疗火邪，风邪又壅滞不通，该从哪里入手治疗呢？只有通利小便这一种方法。

比如猪苓汤之类的方剂，可以导热滋阴，使小便通利，那么太阳经的邪气也会从膀胱排出，这样患者还可以救治。

倘若通利小便却没有效果，火邪没有出路，那就危险了。

太阳病，医生用发汗之法，之后患者仍然发热恶寒，医生又接着用攻下之法，结果导致患者心下痞满。

此时，患者表与里都已虚弱，阴阳之气一并衰竭。

阳气虚弱，阴邪就会独盛，又加上用烧针治疗，因而出现胸部烦闷，面色青黄，肌肤跳动，这种情况难治。

如果现在面色微微发黄，手足温暖，就容易痊愈。

【注释】太阳表证，医生过度发汗，已经使表气虚弱，接着又用攻下之法，又使里气虚弱。

虽然还有未尽的表邪，却陷入里而形成痞证，此时表与里都已虚弱，阴阳之气一并衰竭，已经形成坏证。

况且阳气虚弱则阴气不能生化，阴邪独盛则阳气不能运化，又加上用烧针治疗，火气内攻，阴阳都受到损伤，所以胸部胀满烦闷，面色青黄，肌肤跳动。

出现如此错杂的症状，所以难治。

如果面色微微发黄而不发青，手足不厥冷而温暖，这就说明阴阳之气没有衰竭，所以说容易痊愈。

【集注】方有执说：表虚是针对错误的发汗而言，里虚是针对错误的攻下而言，所以说表里俱虚。

阴指里，阳指表，无阳是说阳气衰竭，阴独是指形成痞证。

青黄之色，是脾受到克制侵害的颜色。

微微发黄，是脾土出现生机的颜色。

手足温暖，是阳气回到四肢。

意思是说，已经经过反复错误的治疗，又出现受克之象，肌肤跳动不得安宁，这表明脾家的真阴衰败，所以难治。

现在出现脾土生机之色，四肢得到阳气而温暖，表明胃家阳气恢复，所以容易痊愈。

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