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辫坏病脉症并治篇1－1（第2页）

沈明宗说：太阳病没有解除而传至少阳经，应当用小柴胡汤和解，这是固定的治法。

反而用涌吐、攻下、发汗、温针，触犯了少阳经的禁忌，致使邪热陷入阳明经，所以出现谵语，这已经是坏证。

要知道谵语是阳明经受病，就应当了解是触犯了阳明经的变逆而进行治疗。

如果没有谵语，而出现其他经的坏证，就必须根据症状和脉象，另外采用灵活的治法。

太阳病中风症，用火劫的方法发汗，风邪被火热之邪所助，气血运行失常，失去了正常的规律。

风火两种阳邪相互熏灼，患者身体发黄，阳热亢盛就会出现鼻出血，阴液亏虚就会小便困难。

阴阳气血都虚竭，身体就会干枯，只是头部出汗，到颈部为止，腹部胀满，微微气喘，口干咽烂，有的还不大便，时间久了就会出现谵语，严重的会出现呃逆，手足躁扰不安，捻衣摸床。

如果小便通利，患者还有救治的可能。

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【注释】太阳病中风证，不用桂枝汤发汗，却用火劫的方法发汗，所以导致产生各种变逆。

风属于阳邪，被火邪助长后更加炽热，所以气血运行失常，失去了正常的规律。

因为风与火都属阳，所以叫做两阳相互熏灼。

热邪熏蒸，血液瘀滞，外达肌肤，所以身体发黄；血液被热邪逼迫，所以向上逆行而出现鼻出血；阴液亏虚，所以小便困难；阴阳气血都虚竭，所以身体干枯；阳热熏灼，阴液向上蒸发，所以头部出汗，到颈部为止。

热邪传入太阴经，所以腹部胀满、口燥；热邪传入少阴经，所以口干咽烂；热邪壅滞于胸部，所以肺燥而微微气喘；热邪结聚于胃中，所以不大便。

时间越久热邪就越深重，所以出现呃逆、谵语，神明昏乱，手足躁扰不安，捻衣摸床等症状。

凡是这些坏症，推究根源，都是由于邪火扰乱，真阴迅速消亡，大多难以救治。

然而如果小便通利，那么阴气还存在，所以还可以救治，在开始治疗时能不谨慎吗？

【集注】成无己说：《内经》说：各种腹部胀满、形体肿大的病症，都属于热。

腹部胀满、微微气喘，是热气内郁。

经中说：火气内生，向上就会出现口干咽烂，这是火热向上熏蒸的缘故。

热气向上而不下行，大便就不会坚硬，如果热气向下进入胃中，消耗津液，那么大便就会坚硬。

所以说：有的不大便，时间久了胃中燥热，必然会出现谵语。

经中说：病情深重的，会出现呃逆。

火气太盛，正气逆乱，所以会呃逆。

经中说：四肢是诸阳的根本。

阳热亢盛就会躁动，所以手足躁扰不安，捻衣摸床。

小便通利，说明阴液没有枯竭，还可以救治。

喻昌说：这种病症是阳邪挟火，扰乱阴分，致使阴液消亡，与前面两条阳气虚脱的病症，有天壤之别。

从阳盛欲衄，身体干枯等语句来看，就知道这种病症应当赶紧祛除阳邪，以保存一线阴液，不能拘泥于阴阳俱虚竭这句话，而去补阳劫阴。