笔趣书屋

手机浏览器扫描二维码访问

辨瘥后劳复食复阴阳易病脉症并治全篇1－1（第2页）

《金匮要略》里说：腰部以下水肿，应该利小便，用牡蛎泽泻散，通过利小便来消散水邪就可以了。

本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！

牡蛎泽泻散方

牡蛎（熬）泽泻栝楼根蜀漆（暖水洗去腥）商陆根（熬）海藻（洗去咸）苦葶苈（熬。

各等分）

将上述药物各取相等分量，分别捣碎后过筛制成散剂，再放入臼中进一步研磨。

用米汤送服一方寸匕的药量，每日服用三次。

小便通畅后，就停止服药。

【方解】水液停聚在体内，向外泛溢导致水肿。

水肿部位在腰以上的，应当采用发汗的方法，小青龙汤、越婢汤就是此类方剂；水肿部位在腰以下的，应当通利小便，本方就是这样的方剂。

用牡蛎破除水邪的坚结，泽泻通利水液的蓄积，海藻消散水液的泛滥，栝楼根消除水邪导致的肿胀，又用蜀漆、苦葶苈、商陆根这些辛苦且有毒性的药物，直接攻击水邪的巢穴，强力驱逐水湿之气，使其从大小便排出。

然而，这个方剂适用于形体壮实、正气不虚的人，其水肿可随之痊愈。

如果是疾病之后出现脾虚不能制约水液，肾虚不能运行水液的情况，就应当另当别论，千万不可服用。

大病痊愈之后，总是喜欢吐唾沫，长时间都不好，这是因为胸中有寒邪，应当用丸药来温阳，适宜用理中丸。

【注释】大病痊愈之后，喜欢吐唾沫，长时间不好，这是因为胃中虚寒，不能运化津液，津液凝聚形成唾沫，所以长时间吐唾沫没有停止的时候，适宜用理中丸来温补胃部，自然就可以痊愈。

【集注】程知说：疾病之后阳气不足，胃中虚寒，不能收纳津液，所以喜欢吐唾沫且没有停止的时候。

前面的牡蛎泽泻散用散剂，是想要药物作用于肺而通利小便；这里的理中丸用丸剂，是想要药物温养胃部而止住唾沫。

喻昌说：身体内的津液，因为胃寒而凝结成为浊唾，时间久了也不清澈，这样的人必然形体消瘦、皮肤干燥，所以不用汤药来荡涤病邪，而是用丸药来慢慢调理。

张璐说：伤寒病痊愈之后身体虚弱，常常会有遗留的热邪，所以禁止温补，即便偶尔有平素体质虚寒的人，也只适宜用理中丸来调理，不曾轻易使用肉桂、附子等药物。

伤寒病解除之后，身体虚弱消瘦，气息微弱，气逆想要呕吐，用竹叶石膏汤来治疗。

【注释】伤寒病解除之后身体虚弱消瘦，是寒邪损伤了形体；气息微弱，是热邪损伤了正气；气逆想要呕吐，是剩余的病邪挟带着水饮侵犯了胃部。

所以适宜用竹叶石膏汤，补益虚弱、清除余热，从而降逆气。

【集注】方有执说：疾病之后身体虚弱消瘦、气息微弱，脾胃还未强健，饮食难以消化，那么就容易产生痰饮，水饮停滞导致气逆，所以想要呕吐。

程知说：伤寒病解除之后，津液不足就会导致身体虚弱消瘦；余热没有清除干净就会损伤正气，用竹叶石膏汤来调理胃气并去除虚热。

前面一条是治疗疾病之后的虚寒症，这一条是治疗疾病之后的虚热症。

竹叶石膏汤方

竹叶（二把）石膏（一斤）半夏（洗，半升）人参（二两）甘草（炙，二两）粳米（半升）麦冬（去心，一升）

以上七味药，加入一斗水，煮至剩下六升，去掉药渣，加入粳米，煮到米熟汤成。

去掉米，每次温服一升，一日服三次。

【方解】这个方剂，就是白虎汤去掉知母，加入人参、麦冬、半夏、竹叶而成。

把大寒的方剂，变成了清补的方剂，这是仲景所创白虎汤的变方。

经典上说：形体不足的，用补气的方法来温养；阴精不足的，用滋阴的药物来补养。

所以用人参、粳米，来补养形体和正气；辅助竹叶、石膏，清除胃热。

加麦冬来滋生津液，半夏降逆气，还能驱逐痰饮，甘草补中气，并且用来调和各种药物。

病人脉象已经恢复正常，但到傍晚时稍微感到烦躁，这是因为疾病刚刚痊愈，有人勉强让病人进食谷物，脾胃之气还比较虚弱，不能消化谷物，所以导致稍微烦躁，减少进食谷物就会痊愈。

【注释】病人脉象已经恢复正常，是说病脉全部解除了。

只是到傍晚时稍微烦躁，是因为疾病刚刚痊愈，过早勉强进食，胃气还虚弱，不能消化谷物，所以导致稍微烦躁，不需要用药，减少进食谷物自然就会痊愈。

【集注】方有执说：勉强让病人进食谷物，就是说强迫病人吃东西。

损，是说应当减少食量。

喻昌说：注释家援引傍晚是阳明经气旺盛的时候，所以认为减少谷物应当稍微用下法。