笔趣书屋

手机浏览器扫描二维码访问

辫合病并病脉症并治篇1－2（第2页）

二阳并病，在太阳经刚开始得病时，予以发汗治疗，若汗起初出得不畅，病邪就会因此转而传至阳明经，随后会自行微微出汗，且不再恶寒。

如果太阳经的症状尚未解除，不可使用攻下之法，若攻下则属于治疗错误，这种情况可稍微发汗。

假如患者满面持续通红，这是阳气郁滞在表，应当通过发汗来解表。

若发汗不透彻，就会阳气郁滞不能发越，本应出汗却不出汗，患者会烦躁不安，不知疼痛部位，一会儿觉得在腹中，一会儿又觉得在四肢，按压却找不到确切之处，患者还会气短，只能坐着，这都是因为汗出不畅的缘故，再次发汗病症就会痊愈。

怎么知道是汗出不畅呢？从脉象涩就能得知。

【按语】“当解之”

后面的“熏之”

二字，应当是“以汗”

二字，这样才与上下文意思连贯。

【注释】某一经病症未愈，又传至另一经，两经同病之后归并为某一经单独发病，这种情况称为并病。

这里的二阳指太阳经与阳明经。

太阳经初得病时发汗，若汗出不畅，未尽的邪气就会传至阳明经。

若随后自行微微出汗，不恶寒反而恶热，这才是阳明经可攻下的病症。

若不是微微出汗，且仍恶寒，说明太阳经表证未除，不可攻下，攻下就会导致治疗失误。

若已发过汗，但表证仍有残留，宜用麻桂各半汤或桂枝二越婢一汤，微微发汗以调和表证，病症自然可解。

“缘缘”

是接连不断之意，“正赤”

指不夹杂其他颜色，即满面持续通红。

这是因汗出不畅，阳气郁滞不能宣散，所以患者烦躁、气短，脉象涩，不知痛处，忽在腹中，忽在四肢，却又找不到确切位置。

这都是邪气在经络中壅塞严重，没有出路，只能因汗出不畅而干坐着。

此时应再用大青龙汤或葛根汤发汗，病症就会痊愈。

这章没有结束，请点击下一页继续阅读！

【按语】面赤这一症状，劳损导致午后颧骨发红，属于骨蒸阴虚。

格阳导致的浮红，伴有手足厥冷、下利、脉象微弱，属于阳虚。

赤色深重，伴有潮热、大便坚硬，属于里实。

赤色浅淡，伴有恶寒、无汗，属于表实。

气短、脉象涩，内因多为气血虚弱，若因外因导致气短，呼吸必定粗重，这是汗出不畅，邪气壅塞胸中，无法顺畅呼吸的气短，并非发汗过度伤气，正气虚弱不能接续呼吸的气短。

外因导致的脉象涩必定有力，这是汗出不畅，邪气壅滞，营卫之气不能流通的脉象涩，并非发汗过度伤津液，津液不足不能滋养脉道的脉象涩。

【集注】王肯堂说：因是太阳经的病，所以应当发汗；因涉及阳明经，所以应当微微发汗。

“先”

字很有顺序，这是仲景用药的关键。

攻下用大、小承气汤，发汗用麻黄等汤。

程应旄说：太阳经病已转至阳明经，应按阳明经病症治疗。

然而担心在传变过程中，表邪尚未完全去除，里邪趁其未深入，两邪相互对峙，先后症状交替出现，这就是并病。

即便表证少里证多，终究是带有表证的阳明病。

太阳经一般不应有腹痛，因邪气没有出路，想要向内攻，所以疼痛部位不定且找不到确切之处。