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辫少阴病脉症并治全篇1－5（第2页）

《脉经》说：艾灸厥阴俞。

常器之说：艾灸太冲穴。

这些都是错误的。

郭壅说：艾灸太溪穴，虽然太溪是少阴经穴位，也是错误的。

仲景说：“应当温其上部。”

方有执说：“上，指的是头顶，百会穴就是。”

《图经》记载：“百会穴又名三阳五会，在前顶穴后一寸五分，头顶中央，原本治疗小儿脱肛长期不愈，可以艾灸七壮。”

这一条也艾灸百会穴，是为了升举阳气来调节阴阳。

少阴病，下利停止但出现头眩，时时感到昏蒙的，是死症。

【注释】少阴病下利停止，如果胃气调和能够进食，神清气爽，这是将要痊愈的表现。

现在下利停止却头眩，时时昏蒙不清醒，这是正气虚脱、神气离散，所以即便下利停止，仍然是死症。

【集注】方有执说：头眩，俗称昏晕。

诸阳之气汇聚于头部，下利停止却头眩，是阳气无所依附，向外浮越，神气散乱，所以时时感到昏蒙，死亡也就可想而知了。

张锡驹说：这条死症，关键在于从头眩、时时昏蒙中看出来，如果下痢停止而头不眩不昏蒙，说明体内已经调和，怎么会死亡呢？

张璐说：人身的阴阳相互依存。

阴液在下耗亡，那么向上汇聚于头部的诸阳，就会纷纷扰动，所以头眩、时时昏蒙，这是阳气向上脱失，所以是死证。

由此可见，阳气恢复下利停止则生，阴液耗尽下利停止则死。

汪琥说：下利停止，病情应当好转，现在反而成为死症的表现，不是阳气恢复而利止，而是阳气虚脱而利尽。

少阴病，到了六七天的时候，出现呼吸气息高而急促的，是死症。

【注释】少阴病通常表现为只想睡觉，呼吸平稳、气息和顺。

现在呼吸气息高而急促，这是逆象。

大凡患病卧床而呼吸气息高、急促的，大多会死亡。

【集注】喻昌说：“六七天”

这个时间表述，对辨证非常关键。

因为病邪传至少阴经而出现呼吸气息高，与二三天时太阳经出现气喘的表证截然不同。

程知说：肾是生气的根源，呼吸气息高，表明气向上散于胸中，不能再回归到气海，所以是死症。

程应旄说：肺主司气，而肾是生气的根源，是呼吸的关键，与人的生死关系极大。

呼吸气息高，说明生气已经在下部断绝，不能再收纳，所以呼吸只能向上呼出，而无法吸入。

死亡虽然在六七天后形成，但生机的丧失在六七天之前就已经有征兆了。

既然遇到少阴经受病，为什么不预先进行固护，提前加以防范，以至于真阳涣散而无法挽回呢？凡是条文中一开始就反复告诫禁止发汗，随后又急忙强调要尽快温里，无非是预见到了这些情况啊！

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