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辫少阴病脉症并治全篇1－3（第1页）

少阴病，想要呕吐却又吐不出来，心中烦躁，只想睡觉。

到了五六天的时候，出现自行下利且口渴的症状，这属于少阴病。

因为正气虚弱，所以需要饮水自救。

如果小便颜色清白，那么少阴病的症状就全部具备了。

小便颜色清白，是因为下焦虚寒，不能约束水液，所以导致小便色白。

【注释】少阴病出现想呕吐却吐不出、心中烦躁、只想睡觉，五六天后又自行下利且口渴，这是少阴经传变之邪导致的寒热兼具的症状。

如果是少阴经热邪导致的燥热口渴，小便颜色必定发红，这是少阴经燥热不能生成津液，下焦有热的表现。

现在是少阴虚寒，通过饮水自救的口渴，所以小便颜色清白，这表明少阴虚寒，不能化生津液，下焦有寒。

由此可知，少阴病症状都具备且口渴的情况，存在寒证与热证两种不同的类型。

【集注】成无己说：想呕吐却吐不出、心烦，是表邪传入里。

如果伴有腹满疼痛，就属于太阴病，这里只是只想睡觉，所以知道属于少阴病。

五六天是邪气传至少阴经的时间，如果自行下利但不口渴，寒邪在中焦，属于太阴病；现在自行下利且口渴，是寒邪在下焦，属于少阴病。

肾气虚，水液燥热，所以口渴想要饮水自救。

下焦虚寒，所以小便颜色清白。

下利且口渴，小便颜色清白，可知不是里热。

方有执说：这是反复说明，提醒人们不要认为烦躁口渴都属于热证，以免造成误诊。

程应旄说：烦躁的症状不都属于少阴病，所以指出“但欲寐”

来辨别；口渴的症状也不都属于少阴病，所以指出“小便白”

来辨别。

归结为下焦虚寒，教导人们上焦的病症要从下焦论治。

因为上焦虚弱且没有阴液来滋养，根本原因是下焦虚弱且没有阳气来温煦。

两个“虚”

字都是由“寒”

字引发的。

又说：吐利且口渴，与猪苓汤证相同，区别在于“但欲寐”

。

而且猪苓汤证，小便必定不利且颜色发红；口渴饮水与白头翁汤证相同，但白头翁汤证说“因为有热”

，小便颜色也必定不白。

林澜说：想呕吐却吐不出、心烦，是阳虚被格拒而浮越于上。

只想睡觉、自行下利、小便色白，表明里寒已经很深重。

这里的口渴，与口燥舌干的口渴不同。

如果同时伴有腹满、大便闭结、谵语等症状，自然应当当作阳邪传里来治疗。

既然已经出现里虚、自行下利、小便色白，那么虚寒的情况就非常明显了。

特别指出“下焦”

，足以看出阴寒在下焦强盛，阳气必然被格拒于上，怎么能因为烦躁口渴就错误地攻下热邪呢！