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辫少阴病脉症并治全篇1－2（第2页）

【注释】这段内容是承接上一条，详细列举症状，通过对比来阐述病机和治疗方法。

身体疼痛是一个表里都可能出现的症状。

比如太阳病，脉象浮，发热，恶寒，身体疼痛，手足发热，骨节疼痛，这是表寒的表现，应当用麻黄汤来发汗解表，驱散寒邪。

而少阴病则是脉象沉，没有发热，恶寒，身体疼痛，手足发冷，骨节疼痛，这是里寒的表现，所以需要用附子汤来温阳散寒。

【集注】方有执说：少阴对应肾，肾主骨，寒邪侵犯就会导致疼痛。

程应旄说：身体疼痛、手足发冷、骨节疼痛，这些症状在太阳伤寒中也会出现。

但通过脉象沉可以判断，这是阴寒过重、寒邪凝滞所致，是里阴过盛、表阳不足的表现，因此用附子汤来治疗。

附子汤方

附子（去皮，生破八片，二枚）茯苓（三两）人参（二两）白术（四两）芍药（三两）

将上述五味药物，用水八升煮取，煎至剩下三升，去掉药渣后，温服一升，每日分三次服用。

【方解】少阴是寒水之脏，所以寒邪伤人严重时，大多会侵犯少阴。

因此，少阴病中死亡率较高。

方中用两枚附子做主药，是因为附子药力强，而且重任在身。

附子生用，一方面可以增强阳气，另一方面可以驱散身体内外的寒气，这样身体的疼痛自然会缓解，恶寒也会消除，手足也会变得温暖。

用人参作为辅药，是为了巩固人体的元气，让五脏六腑有根基，十二经脉有来源，脉象自然不会沉细，骨节疼痛也能缓解。

再用白术来补益脾胃，芍药来调和肝木，茯苓来利水。

利水后，阳气自然旺盛，阳气旺盛了，阴寒就会消散。

肝木调和，脾胃安和，水气得到制约，人体的生化功能就能恢复正常，这确实是一个万全的治疗方法。

如果有人因为害怕不敢使用这个方子，从而耽误了治疗，实在是非常可惜的。

少阴病，如果脉象沉，应当迅速采用温法治疗，适宜用四逆汤。

少阴病，脉象沉，患者朦胧迷糊想睡觉，如果没有发热、口燥的症状，说明寒邪已经侵入脏腑，不需要犹豫，应该立即用四逆汤来温阳祛寒，帮助阳气恢复。

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【集注】吴人驹说：脉沉需要辨别是虚还是实，还要看发病时间是短还是长。

如果发病时间长，且脉沉而实，就需要另外讨论治疗方法。

四逆汤方

甘草（炙，二两）干姜（一两半）附子（生用，去皮，破八片，一枚）

将上述三种药物，用水三升煎煮，煎至剩下约一升二合，去掉药渣，分两次温服。

体质强壮的人可以用一枚较大的附子，干姜用三两。

【方解】四逆汤的名称来源于其主要治疗少阴经的内外皆寒，导致四肢厥冷（手脚冰凉）的症状。

方中以甘草为君药，其甘温的性质可以温养阳气；干姜和附子作为臣药，辛温的特性可以助阳驱寒。

甘草与干姜、附子配合，能够鼓舞肾阳，温暖中焦的寒气，起到温煦脾胃的作用；而干姜和附子在甘草的调和下，可以通达关节，温暖四肢，发挥驱散阴寒、回阳救逆的作用。

当肾阳得以振奋，阴寒消散后，阳气自然向外输送，脉象会恢复正常，手脚也会变得温暖。