笔趣书屋

手机浏览器扫描二维码访问

辫太阴病脉症并治全篇1－1（第3页）

服用汤剂后，过一顿饭的时间，喝一升左右的热粥，微微使身体温暖，不要掀开衣服和被子。

【集解】程应旄说：阳气的发动，始于温热，温热之气得到后，水谷精微就能运化，水谷之气上升，中气就能充足，所以名为“理中”

，实际上是因为它具有调和燮理的功效，给予中焦阳气。

一般来说，阳虚就会导致中气失守，膻中失去宣发的作用，六腑失去散布水谷精微的功能，就如同斧中的柴薪失去火焰，所以下会出现下利清谷，上会失去味觉，五脏受到侵犯，各种病症就由此产生。

人参、白术、炙甘草，能够守护中焦，干姜味辛，能温中焦，必须借助它来点燃釜底之薪，升腾阳气，因此水谷进入体内，阳气得以增长，向上输布到肺，向下能统摄膀胱，五脏六腑都能得到气的滋养，这就是理中丸的主旨。

如果水寒相互交胜，就应当脾肾双温，加上附子，那么命门阳气得以增强，脾土之母也能得到温养。

白术补脾，遇到人参会导致气机壅滞，所以脐下动气、呕吐多、腹满的情况，都去掉白术。

加桂枝是为了克制肾邪，加生姜是为了止呕，加附子是为了消除阴寒。

下利较多的，是湿邪旺盛，仍然使用白术来燥湿。

口渴想要饮水，是津液不足，加白术能使水饮化为津液。

心下悸，是有水停聚，加茯苓能引导水液下行。

腹中疼痛，加倍用人参，是因为虚痛。

寒邪较重的，加干姜，是因为寒邪太盛。

患伤寒病，本来就有寒邪格拒的情况，医生又误用吐法和下法，致使寒邪格拒更严重，反而加重了呕吐和下利。

如果食物吃进去就呕吐，宜用干姜黄连黄芩人参汤治疗。

【按语】在经典论述中，既没有“寒下”

这种病症，也没有“寒下”

这样的文字表述。

研读本条下文“寒格更逆吐下”

，可以知道“寒下”

的“下”

字，应当是“格”

字，这样文义才连贯。

注释家都解释为胃寒下利，不仅文义不通，而且与方中黄芩、黄连的用药不相符合。

【注释】经典中说：“格”

就会导致吐逆，“格”

是吐逆这种病症的名称。

早上吃的食物到傍晚呕吐出来，这是脾寒导致的格拒；食物吃进去马上就吐，这是胃热导致的格拒。

“本自寒格”

，是说患者本来就有早上吃的食物傍晚呕吐出来这种寒邪格拒的病症。

现在又患伤寒病，医生看到有似乎可以用吐法、下法的症状，就执着于常规治法，又施行吐法和下法，这就使寒邪格拒的情况因为吐下而更加严重，此时应当用理中汤温养太阴脾经，加上丁香降其寒邪上逆就可以了。

如果食物吃进去马上就吐，那就不是寒邪格拒，而是热邪格拒，应当用干姜、人参安和胃气，用黄连、黄芩清降胃火。

干姜黄连黄芩人参汤方

干姜黄连黄芩人参（各三两）

将上述四味药，加入六升水，煮至剩下二升，去掉药渣，分两次温服，每次服一升。

喜欢【医宗金鉴】清代医术指南请大家收藏：（）【医宗金鉴】清代医术指南