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辫少阳病脉症并治全篇1－3（第3页）

“以法治之”

，是说应当分辨阳明经证与腑证的不同表现来进行治疗，像葛根汤、白虎汤、调胃承气汤等，根据具体病情的适宜情况选用即可。

【集注】方有执说：“已”

，是完毕的意思。

服用柴胡汤完毕后出现口渴，那就不是暂时的口渴，由此可知是热邪已经进入胃中，耗伤津液而导致口渴，所以说“属阳明也”

。

沈明宗说：服用柴胡汤后口渴，说明少阳之邪没有传至三阴经，而是转入了阳明经，就应当根据阳明经现有的症状进行治疗，所以说“以法治之”

。

郑重光说：少阳与阳明的病机，可从呕吐和口渴来区分，口渴就表示转属阳明，呕吐则表明仍在少阳。

比如呕吐频繁，即使有阳明证，也不可攻下，因为病还没有脱离少阳。

服用柴胡汤后口渴应当停止。

如果服用柴胡汤后反而更加口渴，这是热邪进入胃腑，耗损津液，这属于阳明胃的病症。

伤寒五六天，头部出汗，轻微怕冷，手足冰冷，心下胀满，不想吃东西，大便硬结，脉象沉细，这种情况称为阳微结，表明既有表证，又有里证。

脉象沉也表示病在里。

头部出汗说明阳气郁结较轻，如果是纯阴结，就不会再有表证，病邪应当全部入里，而现在这种情况是一半在里，一半在表。

脉象虽然沉细，但不能认为是少阳病。

之所以这样，是因为阴证不会出汗，现在头部出汗，所以知道不是少阴病。

可以给予小柴胡汤，如果服药后病情仍不缓解，大便通畅后病就会解除。

【按语】“脉细”

，应当是“脉沉细”

，看本条下文“脉沉亦在里也”

中的“亦”

字，自然就明白。

“脉虽沉紧”

的“紧”

字，应当是“细”

字。

本条上文并没有“紧”

字，怎么能说“脉虽沉紧”

呢，“虽”

字又从何说起呢？必定是传抄书写有误。