笔趣书屋

手机浏览器扫描二维码访问

辫少阳病脉症并治全篇1－3（第1页）

伤寒六七天，出现发热、轻微怕冷，四肢关节烦疼，轻微呕吐，心下部位有支撑样的结聚感，表证还未解除的，用柴胡桂枝汤主治。

【注释】伤寒六七天，发热、轻微怕冷，四肢关节烦疼，轻微呕吐，心下部位有支撑样的结聚感，这是太阳经的邪气传至少阳经。

所以取用桂枝汤的一半剂量，来发散太阳经尚未尽除的邪气；取用柴胡汤的一半剂量，来解除少阳经的呕吐与结聚之病。

而不命名为桂枝柴胡汤，是因为虽然太阳经的表证还未解除，但病机已经在少阳经的里证上有所体现。

所以把柴胡放在桂枝之前，意在以和解少阳为主，兼以发散太阳经邪气。

“支”

，就是旁边、小的意思。

“支结”

，就是心下侧面的小结聚。

【集注】方有执说：“支节”

，指的是四肢的骨节。

“支结”

，是说水饮聚结在一起。

从发热到轻微呕吐，属于太阳经的表证，所以说“外证未去”

。

程知说：这是邪气传入少阳，但太阳经的症状还未消除。

发热、怕冷，四肢关节烦疼，是太阳经的症状，然而怕冷程度轻微，只是四肢关节烦疼，而不是头项强痛，那么太阳经的症状也有所减轻了。

呕吐并且心下有结聚感，是少阳经的症状，然而呕吐程度轻微，只是结聚于心下的旁边，而不是结聚在两胁之间，那么少阳经的病情也还比较浅。

像这样的情况，就应当用柴胡汤和解少阳，再加上桂枝汤发散太阳经邪气，这是不变的治法。

柴胡桂枝汤方

柴胡（四两）、桂枝（一两半）、人参（一两半）、甘草（炙，一两）、半夏（洗，二合半）、黄芩（一两半）、芍药（一两半）、大枣（掰开，六枚）、生姜（切，一两半）

以上九味药，用水七升，煮取三升，去掉药渣，每次温服一升。

【集解】柯琴说：仲景的书中最重视柴胡汤和桂枝汤这两个方剂，因为桂枝汤能解除太阳经肌表的邪气，又可以调和其他各经的肌表；小柴胡汤能解除少阳经半表的邪气，也可以调和三阳经的半表。

所以在六经病之外，独有桂枝证、柴胡证的称呼，由此可见这两个方剂作用重大，并不局限于某一经。

比如“阳浮阴弱”

条，是仲景自己对桂枝证的注释；“血弱气尽”

条，是仲景自己对柴胡证的注释。

桂枝汤证会有坏病，柴胡汤证也会有坏病；桂枝汤有疑似证，柴胡汤也有疑似证。

比如病症类似桂枝证，出现脚挛急与胸中痞硬的，以及病症类似柴胡证，本来口渴但饮水后呕吐，与只想呕吐、胸中疼痛的情况就是。

这一条说伤寒六七天，本应寒热消退的时候，反而出现发热、怕冷等各种表证，又出现心下支撑样结聚等各种里证，表里都没有解除，治法应当是表里双解。

然而怕冷轻微，那么发热也轻微，可以知道四肢关节烦疼，那么全身骨节并非都疼；轻微呕吐、心下也是轻微结聚，所以叫做“支结”