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辫少阳病脉症并治全篇1－1（第2页）

"

中风"

指此少阳病是由外感风邪传入所致。

少阳经脉起于眼外角，从耳后入耳中；其分支联络缺盆，向下贯穿胸中，沿胁肋分布。

表邪侵入少阳经，故出现眼睛发红、耳聋、胸中胀满烦躁等症状。

但这是少阳病处于半表半里状态的胸满烦躁，与太阳病邪气内陷的胸满烦躁不同，因此不可用吐下法。

若误用吐下，会耗伤正气，导致心神虚弱，出现心慌惊悸。

此条揭示了风邪传入少阳的核心病机。

【集注】程知说：少阳病只宜和解，若用吐法会损伤阳气而致心慌，用下法会耗损阴血而致惊悸。

汪琥说：少阳病本有禁用吐下之戒，此症因胸满烦躁而误用吐下。

前人注释认为吐法伤气致心慌、下法伤血致惊悸，实则惊悸皆与心神相关。

误吐下会耗竭津液，导致神志虚弱，故见心慌惊悸。

沈明宗说：胸中烦满看似可用吐法，但少阳邪气已深入胸胁，吐法反伤胸中正气，迫使邪气内扰心神，引发心慌惊悸。

魏荔彤说：此条仲景未出方剂，但小柴胡汤证中有心烦、心下悸的记载，推测可用小柴胡汤和解。

既然汗、吐、下法皆不可行，当以和解为主，小柴胡汤为少阳病对症之方。

伤寒病，脉象弦细，伴有头痛发热症状的，属于少阳病。

少阳病不可用发汗的治法，如果发汗就会出现谵语。

这是因为病邪转属到胃，如果胃气调和就会痊愈，胃气不调和，就会出现烦躁而且心悸的症状。

【注释】：不说“少阳伤寒”

，而只说“伤寒”

，这是简略的说法。

意思是这个少阳病是从伤寒之邪传变而来的。

弦细的脉象，是少阳病的脉象。

上一条没有提及脉象，这里提到脉象，是补充说明。

头痛发热无汗，是伤寒的症状，又同时出现口苦、咽干、目眩这些少阳病的症状，所以说属于少阳病。

因为少阳病已经属于半里的阶段，所以不可发汗，如果发汗，就会进一步损伤津液，助长热邪，必然会出现谵语。

既然出现谵语，那么就是病转属到胃了。

如果这个人平素津液充足，胃能够自行调和，那么或许可以痊愈。

否则津液干涸，热邪结聚，胃不能调和，不但会有谵语，而且还会更加烦躁并且心悸。

这揭示了伤寒之邪传变到少阳的大纲。

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【集注】:王肯堂说：凡是头痛、发热都被认为是病在表，唯独这里的头痛、发热属于少阳病，这是为什么呢？因为其脉象弦细，所以知道邪气已经进入少阳的范围。

喻昌说：少阳伤寒禁止发汗，少阳中风禁止吐法和下法，这两个意义相互列举，其主旨更加严格。