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辫阳明病脉症并治全篇1－8（第1页）

阳明病，出现下身出血、胡言乱语的症状，这是热邪侵入血室。

如果只是头部出汗，应当针刺期门穴，根据实证的情况进行泻法，当全身微微出汗时，疾病就会痊愈。

【注释】妇人患伤寒，月经恰好来临，就会出现热邪侵入血室的病症，适宜针刺期门穴；男子患伤寒，出现下身出血、胡言乱语的症状，同样是热邪侵入血室。

如果热邪随着血液排出，必然会全身出汗而病解。

如果出血已经停止，热邪没有消散，蓄积在阳明经，不能向外发散而向上熏蒸，仅头部出汗而病不解的，也应当针刺期门穴，根据实证的情况进行泻法，那么也必然会全身微微出汗而痊愈。

【集注】方有执说：血室、头汗、期门等相关注释，都在太阳病篇章中。

阳明经的经脉，直行的部分，从缺盆向下沿着乳房内侧，向下夹脐，进入气街中。

血室的经脉，起始于气街，向上行至胸中而散开。

所以妇人月经来临，热邪侵入血室，就会出现类似结胸且胡言乱语的症状，这是热从阳明里证引发。

男子下身出血，热邪侵入血室，仅头部出汗且胡言乱语，这是热从阳明外证引发，所以都适宜针刺期门穴。

程应旄说：下身出血会使经脉空虚，热邪得以乘虚侵入血室。

胡言乱语是因为血室虽然属于冲脉所主，但心经实际上是血室的主宰，血室被热邪侵扰，所以心神不清。

仅头部出汗，是因为血液下泄则无汗，热邪上扰则头部出汗。

针刺期门穴，是因为热邪侵入阴分，实邪在阴分，根据实证进行泻法，那么营气调和，心气向下通达，所以全身微微出汗而病解。

阳明病，出现口燥，只想用水漱口而不想咽下的，这必然会出现鼻出血。

【注释】阳明经属胃，开窍于口，阳明有热，所以口燥。

只想用水漱口，不想咽下，虽然口燥但不口渴，可知热在经脉而不在腑，在血分而不在气分。

热在血分，逼迫血液妄行，必然会导致鼻出血。

【集注】喻昌说：口中干燥与口渴不同，只想用水漱口而不想咽下，可知不口渴。

阳明病，口燥但只想用水漱口而不想咽下，可知邪气侵入血分，阳明经的经脉起始于鼻，所以知道血液受热而妄行，必然会从鼻而出。

沈明宗说：阳明病，口燥用水漱口而不想咽下，这是邪气郁滞在经脉，还没有侵入腑。

脉象浮，身体发热，口干鼻燥，能够正常进食的人，就可能会出现鼻出血。

【注释】这一条承接上一条，详细列出脉象和症状，以相互阐发其中的含义。

阳明病，脉象浮且身体发热，口鼻干燥，这表明热邪在经脉。

如果这个人能够正常进食，那就说明胃气调和，胃气调和则邪气应当还表而解除。

然而邪气还表解除，不是从卫气解除，就是从营血解除。

通过出汗而解除的，是从卫气解除；通过鼻出血而解除的，是从营血解除。

现在既然能进食且会鼻出血，就可知邪气想要从营血解除。

【集注】张锡驹说：这是论述阳明经脉有燥热。

热邪在经脉，所以脉象浮且身体发热，热沿着阳明经脉向上，所以口干鼻燥，没有损伤胃气，所以能正常进食。

说能进食的人会鼻出血，是说疾病不在胃腑，并非因为能进食而导致鼻出血。

出现阳明病的症状，患者容易健忘的，体内必定有瘀血蓄积。

之所以这样，是因为本来就有长期瘀积的血液，所以导致健忘。

大便虽然干结，但排便反而比较容易，而且大便颜色一定是黑色的，这种情况适宜用抵当汤攻下。