笔趣书屋

手机浏览器扫描二维码访问

辫阳明病脉症并治全篇1－3（第2页）

【注释】这里所说的“病人”

，指的是患太阳经中风或伤寒的人。

患太阳病出现心烦发热，出汗后热就应该解除。

现在又出现如同疟疾一样的寒热症状，每到午后三点到五点左右，就出现潮热。

午后三点到五点，是申酉时，正是阳明经气旺盛的时候，所以说属于阳明病。

虽然症状如此，但应当仔细审察病邪是否完全传入阳明，还是仍然兼有太阳经的病症呢？所以又应当通过脉象来辨别：如果脉象坚实有力，说明邪气已经入里，那么出汗、潮热的症状，就属于阳明病攻下的适应证，适宜用大承气汤攻下；如果脉象浮而虚弱，说明邪气还在表，那么寒热如同疟疾的症状，仍然属于太阳病应当发汗的证候，适宜用桂枝汤发汗。

【集注】程知说：病人出汗后，烦热解除，太阳经的邪气将要散尽但还未完全散尽，此人又出现类似疟疾的症状，午后三点到五点左右发热，那么邪气传入阳明就可以确定了。

然而，虽然邪气已经传入阳明，但仍担心还没有脱离太阳经，所以必须再次仔细辨别脉象，脉象坚实有力的可以攻下；如果脉象浮而虚弱，仍然是阳明兼太阳的病症，就适宜发汗而不适宜攻下。

患太阳病，经过催吐、攻下或发汗之后，出现轻微烦躁，小便频数，大便因此干结的，用小承气汤调和就可痊愈。

【注释】患太阳病，经过催吐、攻下或发汗后，病没有解除，邪气入里而出现轻微烦躁的，这是栀子豉汤的适应证。

现在小便频数，大便干结，这是津液向下耗损，应当用小承气汤来调和，因为此时热邪结聚还不严重，入里也不深。

【集注】喻昌说：轻微烦躁、小便频数、大便干结，这些都是邪气逐渐入里的迹象，所以用小承气汤来调和。

程应旄说：催吐、攻下、发汗之后出现烦躁症状，结合大便干结来看，本来就与虚烦不同。

然而烦躁既然轻微且小便频数，应当是因为胃中失去润泽，燥热之气客居其中导致的，胃虽然结实但并非严重结实。

用小承气汤是取其调和之意，并非大力攻下。

这章没有结束，请点击下一页继续阅读！

小承气汤方

大黄（四两）、厚朴（去掉外皮，炙制，二两）、枳实（大个的，炙制，三枚）

以上三味药，加入四升水，煮取一升二合，去掉药渣，分两次温服。

初次服药后应当会排便，如果没有，就把剩余的药喝完。

如果已经排便，就不要再服用。

趺阳脉表现为浮而涩，浮说明胃气强盛，涩表示小便频数，浮涩两种脉象并见，就会导致大便干结，这种情况称为脾约，用麻仁丸主治。

【注释】趺阳脉，是胃经的脉象。

趺阳脉浮而涩，脉浮表明胃中阳气强盛，脉涩表明小便频数，浮涩两种脉象相互并见，就会导致热邪炽盛而津液枯竭，所以大便干结。

之所以称为“约”

，是说脾受到病邪的约束，不能正常为胃输送津液，所以叫做脾约。

用麻仁丸主治，该药能够滋养阴液、润燥滑肠，清除热邪、通利大便。

之所以不敢贸然使用承气汤，是因为脉象涩。

【集注】程知说：这是说胃的脉象浮涩，不可用大剂量攻下之法，适宜用麻仁丸润下。

趺阳脉，是胃的脉象，在足背上方，动脉搏动可以摸到。

脉浮表明阳热强盛，胃的功能亢进；脉涩表明阴津不足，小便频数。

脾主司为胃输送津液，胃阳强盛则脾阴虚弱，不能为胃输送津液，所以对食物的消化吸收受到约束，就像只有一两个弹丸大小的量，这种情况不应当攻下，而应当润下。

程应旄说：麻仁丸能够润燥滑肠、通利大便，由此可知伤寒病不可随意使用大承气汤。