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辫太阳病脉症并治下篇1－1（第1页）

太阳中风是风邪伤卫，伤寒是寒邪伤营，这些内容在上篇和中篇已经讲清楚了。

现在风寒同时伤人，营卫都生病的情况，作为下篇的内容。

风寒这两种邪气，大多是一起出现的。

有寒的时候不一定没有风，有风的时候也不一定没有寒。

当风寒一起侵袭人体，营卫都会生病。

这类病症都没有汗，所以都被看作是实邪。

为此，设立了大青龙汤的双解治法，用来发散寒邪闭阻在外、风邪郁滞在内，导致的无汗烦躁症状，让邪气随着汗出来解除。

不过，使用大青龙汤之前，必须确认患者脉象不微弱，且没有少阴病的症状，否则不能用。

如果误用了，就会导致大汗淋漓，出现四肢厥冷、筋肉跳动等症状，甚至引发亡阳的变证。

为了避免这种情况，又设立了真武汤，用来救治误用大青龙汤的失误。

对于表寒里热的病症，大青龙汤是合适的。

但如果表里都热，大青龙汤就不够用了，这时要用白虎汤来辅助。

对于寒热症状较轻的情况，还有桂枝二越婢一汤、麻黄桂枝各半汤、桂枝二麻黄一汤，这些都是同时解表和营卫的治法。

把上、中、下三篇的内容合起来熟读，这三种治法就能一目了然。

用这些方法来治疗，或许就不会乱了。

太阳中风，脉象浮紧，发热怕冷，身体疼痛，不出汗且烦躁的，用大青龙汤主治。

如果脉象微弱，出汗怕风，就不能服用，服用后会出现四肢厥冷，筋肉跳动，这是错误的治疗。

【注释】太阳中风，脉象本应浮缓，现在脉象浮紧，这是中风病兼有伤寒的脉象。

中风时身体本不应疼痛，且会自汗，现在身体疼痛、不出汗，这是中风病兼有伤寒的症状。

不出汗且烦躁，是太阳经气郁闭熏蒸所致。

风为阳邪，寒为阴邪。

阴寒郁闭在体表就会无汗，阳热在体内熏蒸就会烦躁，这是风寒同时侵袭，营卫同病，所以将麻黄汤、桂枝汤合方再加石膏，制成大青龙汤，用来解除营卫同病的实邪。

如果脉象微弱，出汗怕风，即便有烦躁，那也是少阴病的烦躁，不是太阳病的烦躁。

禁止服用。

服用后会出现四肢厥冷、筋肉跳动的病症，加速亡阳的变证。

所以说：这是错误的治疗。

【集注】成无己说：风邪并于卫气，会导致营弱卫强；寒邪并于营气，会导致营强卫弱。

现在风寒同时侵袭，所以营卫都处于实症，适宜用大青龙汤主治。

喻昌说：大青龙汤是为太阳病无汗而设，与麻黄汤证有何不同？因为兼见烦躁这一症状，所以非用此方法不可解。

程应旄说：这个方剂不是为烦躁而设，而是为不出汗的烦躁而设。

如果脉象微弱，出汗怕风，即便有烦躁症状，也是少阴病阳气亡失的表现，与不出汗而郁热熏蒸的情况完全不同。

伤寒，脉象浮缓，身体不疼痛，只是沉重，偶尔有减轻的时候，没有少阴病症状的，用大青龙汤发汗。

【注释】伤寒脉象本应浮紧，现在脉象浮缓，这是伤寒病兼有中风的脉象。

伤寒时身体本应疼痛，现在身体不疼痛，这是伤寒病兼有中风的症状。

身体轻，说明邪在阳分；身体重，说明邪在阴分；偶尔有减轻的时候，是说身体沉重但有时会变轻。

如果只想睡觉，身体沉重且没有减轻的时候，这是少阴病的症状。

现在没有只想睡觉的症状，身体虽重但偶尔变轻，那就不是少阴病，而是营卫同病的太阳病。