笔趣书屋

手机浏览器扫描二维码访问

辫太阳病脉症并治中篇1－6（第2页）

人受到寒邪侵袭而发热，因为鼻出血使邪热得以发散，所以会痊愈。

张璐说：鼻出血如果流得顺畅，那么邪热就会随着血液流出而消散。

这就是所谓的失血后就不会再出汗。

假如没有自行鼻出血，就应当用麻黄汤发汗。

发汗后邪气解除，就不会鼻出血；发汗后如果余邪未尽，就必然还会通过鼻出血来解除病症。

外感伤寒，脉象呈现浮紧之象，此时本应发汗解表，若未及时发汗，热邪郁于营分，进而导致鼻出血，这种情况下，宜用麻黄汤进行治疗。

【注释】这一条承接上一条，给出相应的治疗方法。

伤寒脉象浮紧，按照治疗原则应当发汗，如果不发汗，就是失汗。

失汗会使热邪郁滞在营分，从而导致鼻出血，这种情况适宜用麻黄汤主治。

如果能在鼻出血之前，尽早使用麻黄汤发汗，汗出之后病症就会解除，必然不会发展到鼻出血的程度。

或者像上一条所说的那样，通过自行鼻出血而使病症解除，那就无需用药了。

【按语】凡是伤寒初起，如果不是特别怕冷，就可知体内夹有热邪，之后大多会出现鼻出血。

其中热多寒少的情况，热邪会随着鼻出血而散去，随后会出汗，表症与热邪都会解除。

热少寒多的情况，即便热邪随着鼻出血而散去，之后也必然不会出汗，表症仍然不会解除。

如果真能在鼻出血之前，及时使用青龙汤、麻黄汤发汗，那么出汗和鼻出血两种情况都能使病症解除。

如果已经鼻出血之后仍然不出汗，表证不解，即便使用麻黄汤、桂枝汤之类的药物来调和营卫，也必须稍微配伍黄芩、黄连、犀角、生地黄等清阴凉血的药物，以保护阴血。

然而，大量鼻出血之后，麻黄汤、青龙汤不可轻易使用，如果使用不当，就会触犯“衄家不可汗”

的禁忌。

小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！

【集注】《活人书》说：鼻出血后脉象浮的，适宜用麻黄汤；鼻出血后脉象微弱的，不可使用麻黄汤，适宜用黄芩芍药汤。

因为鼻出血后脉象浮，表明表证未解；脉象微弱，表明表证已解。

由此可见仲景在鼻出血后使用麻黄汤的主要意图。

方有执说：伤寒脉象浮紧，意味着寒邪多而风邪少。

前面两条都是风邪多寒邪少的情况，前一条是因为服药后症状稍有减轻，但发汗不透而导致鼻出血，上一条是因为病情较轻而自行鼻出血，这一条是因为寒邪多且不发汗而导致鼻出血，这就是三条的区别所在。

寒邪多，按照治疗原则就应当发汗，若不发汗，热邪郁滞，血液运行紊乱，所以会鼻出血。

鼻出血后，风邪之类的阳邪会随之散去。

麻黄汤，就是用来发散尚未散去的寒邪。

程知说：这是说寒邪未通过发汗而致鼻出血，仍然适宜用温散之法。

不发汗而导致鼻出血，是因为侵入营分的寒邪不能宣泄发散所致。

寒邪不除尽，鼻出血就不会停止，所以仍然要用麻黄汤，不必等到鼻出血自行停止。

这一条与上一条有寒热的区别。

程应旄说：大致来说，伤寒出现鼻出血的情况，是因为患者营分素来有热，一旦受到寒邪闭阻，营分不能承受这种遏郁，于是热邪循经上冲而致鼻出血。

伤寒患者六七天没有大便，伴有头痛、发热症状，此时可考虑给予承气汤。

若患者小便清澈，说明病邪不在里，仍在表，应当发汗解表。

若患者头痛剧烈，必然会出现鼻出血，这种情况适宜用桂枝汤。

【按语“若头痛”

中的“若”

字，应该是“苦”

字。