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辫太阳病脉症并治中篇1－3（第1页）

伤寒之症，若经过发汗，或催吐，或攻下等治法后，七八日病情仍未解除，邪热郁结于里，出现表里皆热的情况。

患者时常出汗且恶风，极度口渴，舌上干燥并伴有烦躁，想要饮用数升水，此时宜用白虎加人参汤主治。

【按语】“伤寒”

二字之后，应当有“若汗”

二字，因为发汗较催吐、攻下更易损伤津液。

“时时恶风”

，应当是“时汗恶风”

，若不是“汗”

字，而是“时时恶风”

，则表明表证未解，此时白虎汤是禁用的。

《伤寒论》中提到，发热无汗、表证未解者，不可给予白虎汤；口渴想饮水且无表证者，用白虎加人参汤主治。

研读经文的人仔细玩味，自然能够明白。

【注释】伤寒患者，经过发汗、催吐或者攻下之后，七八日病情仍未缓解，致使邪热郁结在里。

患者时而出汗且恶风，这是郁结的热邪在表尚未解除；极度口渴、舌上干燥且烦躁，想要饮用数升水，这表明郁结的热邪在里已经十分明显。

所以说表里都有热，适宜用白虎加人参汤主治。

因为白虎汤能够在外解除肌表之热，在内清除里热。

加入人参，是由于经过汗、吐、下之后，津液耗损，正气虚弱，借助人参来益气生津。

【按语】大青龙汤主治太阳病表里俱热，表证居多而里证较少，所以患者不口渴。

白虎汤主治阳明病表里俱热，里证居多而表证较少，所以患者极度口渴。

如今患者大渴、燥热烦躁、时而出汗且恶风，这表明热在阳明经又兼有太阳经病症。

之所以使用白虎汤，是因为阳明里热的症状较多，而太阳表热的症状较少。

如果患者无汗且微微口渴，那么就是太阳表证居多，即便表里大热，也应当使用大青龙汤。

【集注】喻昌说：研读此条原文，热结在里，表里俱热，已经需要仔细斟酌。

只因热结在里，所以表热不能解除，何况又出现大渴饮水的症状，怎能不以清热为当务之急呢！

程知说：表热，指的是身体发热；里热，指的是体内有热。

由于经过汗、吐、下之后病情未缓解，所以邪气乘虚郁结形成里热。

正因为热结在里，所以表热不能解除，出现恶风的症状。

患者大渴，大量饮水，表明里热炽盛，怎能不用白虎汤迅速解除热邪呢。

石膏味辛性寒，能够清除里热，兼能发散表热。

只因在汗、吐、下之后，所以必须加入人参来顾护正气。

汪琥说：使用白虎汤加人参来扶助正气，以分解内外的邪热。

总之，这个方剂只适宜正气虚弱而邪气轻微的患者；如果邪气强盛，就不敢轻易加入人参。

白虎加人参汤方见阳明篇

发汗之后，脉象呈现浮数，伴有烦渴症状，宜用五苓散主治。

【按语】在“脉浮数”

之后，应当有“小便不利”