笔趣书屋

手机浏览器扫描二维码访问

辫太阳病脉症并治中篇1－1（第3页）

如果兼有时气，适宜用十神汤；兼挟暑湿，适宜用正气汤；兼挟寒邪，适宜用五积散；兼挟热邪，适宜用通圣散；兼挟食积，适宜用养胃汤；兼挟痰邪，适宜用芎苏散。

按照王肯堂的意见确实很恰当。

然而必须是病症兼见表里，邪气错杂，类似伤寒但又不完全是伤寒的情况，才可以在这些方剂中斟酌选用。

如果脉象和症状与麻黄汤、桂枝汤所对应的病症相吻合，自然应当遵循仲景的治法来治疗。

即使平素元气虚弱，或者平素有热，不适合用麻黄、桂枝的，也一定要按照刘完素、张洁古的方法，慢慢地斟酌治疗，这样才不至于误人。

临床医生，应当详细审慎地对待。

吴绶说：凡是伤寒病，寒邪在表，闭阻腠理，出现身体疼痛、拘急，怕冷无汗的症状，必须使用麻黄这样辛苦的药物，开发腠理，驱逐寒邪，使汗出而病解。

只是在夏季炎热的时候，即便有这些症状，也应该加入凉药才可以使用，比如防风通圣散、三黄石膏汤之类。

伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

【注释】伤寒病第一天，邪气侵袭太阳经，此时脉象应当是浮紧，或者已经出汗，或者还未出汗。

如果脉象平静如常，这表明人体虽患病，但脉象未发生相应变化，说明邪气不会传变到其他经。

疾病初起时，呕吐尚未停止，很想呕吐，或者出现烦躁不安，脉象数急，这表明表邪未解，而体内已经有热邪生成，疾病有传变的趋势。

此时适宜用大青龙汤发表解热，以遏制病势发展；如果表里都有热证，那么就应当用双解汤表里双解。

本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！

【集注】沈明宗说：这是依据脉象来辨别病症，从而判断邪气是否传变。

脉象浮紧，是太阳经的正常脉象，若脉象平静，就说明邪气不会传至其他经。

如果很想呕吐，或者烦躁不安且脉象数急，那么邪气向里传变的趋势已经明显，必然会传经发病。

伤寒二、三日，阳明少阳证不见者，为不传也。

【注释】按照常规，伤寒病第二天，邪气应当侵袭阳明经，第三天应当侵袭少阳经。

如果在第二、三天，没有出现阳明证的不恶寒、反恶热、身体发热、心烦、口渴、失眠等症状，以及少阳证的寒热往来、胸胁胀满、喜欢呕吐、口苦、耳聋等症状，这表明太阳经的邪气较轻、热邪较微，不会传至阳明经和少阳经。

【集注】程知说：伤寒病第一天在太阳经，第二天在阳明经，第三天在少阳经，第四天在太阴经，第五天在少阴经，第六天在厥阴经，这只是说一般的规律罢了！

其中的变证多种多样，有只在一经发病而不传变的，有越过某经而传变的，有传一两条经就停止的，有发于阳经却随即传入少阴经的，有直接中伤三阴经的，有足经邪热过盛而传至手经的，还有因为用药不当而导致传变的。

大致来说，热邪乘经气虚弱时就会传变，如果经气充实就不会受邪，也就不会传变；阳邪强盛就会传变，阴邪强盛大多不会传变。

所以经典中说脉象平静为不传变，脉象数急为将要传变。

又说：足经从足部向上行至胸腹、头背，主宰着一身的纲领，所以寒邪侵入，就会在其经络上有所表现。

而手经只在胸部和手部运行，不能主宰一身的纲领。

邪气既然已经侵入足经，必然会传至手经，所以感受风寒较重的人，不仅头项疼痛，肩、背、肘、关节也会疼痛。

圣人只提及足经而不提及手经，是因为足经可以涵盖手经，而手经不能涵盖足经，并非邪气不传至手经。

五脏六腑十二条经络，气血相互输送，脉络相互连通，怎么会有只传足经而不传手经的呢！

又怎么会有只伤足经而不伤手经的呢！

虞天民说热邪先伤手经，寒邪先伤足经，其义也可以相互贯通。

程应旄说：伤寒病划分六经，无非是依据病的深浅来确定范围。

因为皮肤由太阳经所管辖，所以称为太阳经；肌肉由阳明经所管辖，所以称为阳明经；筋膜由少阳经所管辖，所以称为少阳经。

所以华佗说：伤寒病第一天在皮肤，第二天在肌肤，第三天在肌肉，第四天在胸部，第五天在腹部，第六天进入胃腑，这只是就躯壳的层次大概说明病的深浅，而并没有使用太阳、阳明等名称。

那么仲景划分太阳、阳明等经，也是为了划定界限，用以区分病症。

喜欢【医宗金鉴】清代医术指南请大家收藏：（）【医宗金鉴】清代医术指南