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辫太阳病脉症并治上篇1－7（第2页）

【注释】患太阳病，脉象呈现浮而动数。

浮脉代表风邪侵袭，数脉代表热邪内盛，动脉则预示着各种疼痛。

头痛、发热，这是典型的太阳病症状。

热邪熏蒸于阳分，阳气虚弱就会自汗；热邪熏蒸于阴分，阴液亏虚就会盗汗。

阴液亏虚本应恶热，如今反而怕冷，所以可知这并非阴液亏虚导致的盗汗，而是表证未解所出现的微微盗汗。

表证未解应当解表，医生却反而用攻下之法，使得原本动数的热脉转变为迟缓的寒脉。

这是因为动数之脉表明表邪正要传变，因误用攻下而逆阻于胸膈之中，所以邪气不再传变，脉象也随之改变。

体表的风邪，趁着胃中空虚，陷入胸膈，导致疼痛拒按。

呼吸短促，气息不能顺畅分布，出现烦躁，心中烦闷懊恼，胃脘部因此痞硬，邪气径直从实转化，从而形成了结胸。

按照治法，应当用大陷胸汤主治。

如果邪气没有从实转化，没有形成结胸，只是头部出汗，到颈部为止，其他部位没有汗，这样热邪就无法发散。

小便不利，湿邪就不能排出，热与湿相互交合，所以身体必然会发黄。

【集注】成无己说：动数之脉变为迟缓，但浮脉唯独不变，这是因为邪气结聚在胸中，影响上焦阳分，脉象不能下沉。

朱震亨说：患太阳病，表证未解就攻下里证，里气已经虚弱。

即便见到浮而动数的阳脉，一旦误用攻下之法，必然会转变为迟缓的阴脉。

胃中空虚，呼吸短促、烦躁不安，这表明虚证已经很严重。

试问：阳气内陷，胃脘部因而痞硬，就可以迅速攻下吗？大陷胸汤的药力，并不比承气汤缓和，攻下之后再攻下，难道不担心会使身体更加虚弱吗？即使阳病实邪在攻下之后，若胃中空虚，外邪扰动胸膈，心中烦闷不适，也可以用栀子豉汤涌吐胸中之邪。

何况太阳病误下之后，明显有虚证表现呢？（按语）朱震亨所论述的治法，用栀子豉汤涌吐，适用于尚未形成结胸，且是从胸虚有热转化而来的情况。

如果是从胸虚有寒转化而来的，不论结胸是否已经形成，那就应当遵循《活人书》中的温补治法，不可混淆施用。

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方有执说：太阳病的脉象原本就浮，动数之脉也是邪气传变的表现。

太阳病原本就自汗，这里说微微盗汗，原本就恶寒，这里说反而恶寒，这是因为病积留时间久了才这样。

“膈”

指的是心胸之间。

“拒”

是格拒的意思，是说膈间之气与邪气相互格拒而产生疼痛。

“客气”

就是邪气。

“短气”

是指气息急促，不能顺畅分布。

“懊憹”

是指心脏被邪气扰乱而不得安宁。

“阳气”

是邪气的别称，因为原本是外来之邪，所以称为客气。

又因为邪气原本是风邪，所以称为阳气。

因为里气虚弱而邪气陷入，所以称为内陷。

从“若不结胸”

一句到末尾，说的是病情变化较轻的情况。