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辫太阳病脉症并治上篇1－2（第4页）

由此可知，三阴经从没有再传至太阳经的病症，只是转归到阳明经罢了。

风家，即患太阳中风的人，若表证已解但仍感觉不清爽，十二日可痊愈。

【注释】“风家”

指的是患太阳中风的患者。

“表解”

是说用桂枝汤后病症已经解除。

“不了了”

意思是不清楚、不爽快。

也就是说，用桂枝汤后表证已解，但仍感觉不清爽，这是因为在经的余邪尚未尽除。

到十二日经气循环一周，余邪散尽，自然就会痊愈。

【集注】魏荔彤说：此条是说明太阳中风病愈后，风邪留滞的病症，应当听任其自愈。

患太阳病，出现头痛、发热、汗出、恶风症状的，用桂枝汤主治（此为重出衍文）。

桂枝汤本是解肌之剂，用于治疗中风表虚症。

若患者脉象浮紧，发热且无汗，不可使用桂枝汤，一定要牢记这一点，切勿用错。

【注释】桂枝汤原本是解肌，治疗中风表虚症的药物。

如果患者脉象浮紧，发热且无汗，这是伤寒表实证，不可以用桂枝汤。

应当牢记这是麻黄汤的适应证，切不可误将桂枝汤用于此证。

【集注】程应旄说：可不可用桂枝汤，差别就在毫厘疑似之间，失误大多发生在仓促之间。

必须常常将营卫的区别之处，两两相互对照，使阴阳不悖逆，虚实清晰明了。

不因为桂枝汤误治脉象浮紧、无汗的伤寒，自然也就不会因为麻黄汤误治脉象浮缓、自汗的中风了。

若好酒之人患病，不可用桂枝汤，服用后会呕吐，因为好酒之人不喜欢甘甜之味。

【注释】“酒客”

指的是喜好饮酒之人。

“酒客病”

指的是饮酒过量而患病。

其病症表现为头痛、发热、汗出、呕吐，这是湿热熏蒸导致的，并非风邪所致。

若误用桂枝汤，服用后就会呕吐，因为好酒之人不喜欢甘甜之味。

【集注】成无己说：好酒之人内热，喜欢辛辣而厌恶甘甜。

桂枝汤味甘，酒客服用后，会导致中焦烦闷而呕吐。

凡是服用桂枝汤后呕吐的人，之后必定会呕吐脓血。

【注释】凡是好酒之人服用桂枝汤后呕吐，是因为桂枝汤辛甘之品，能助长内热，引发涌吐。

如果这个人平素内热就盛，服用桂枝汤后又没有及时呕吐出来，就会更加助长内热，所以之后必定会呕吐脓血。

然而也有不呕吐脓血的，这是因为所受的伤害较轻，内热也不严重。

【集注】刘宏璧说：桂枝气味很淡薄，好酒之人不可用，这只是举一个例子以类推其他情况。

平庸的医生不明白其中的道理，每当遇到内热强盛的人，只是去掉桂枝，对于其他甘辛极热的药物，却毫无顾忌地使用，仲景哪里能想到后人如此愚钝呢！

就像产后不宜用寒凉药物，所以举一个味酸微寒的白芍以示警戒，现在的人只知道去掉白芍，对于三黄等寒凉药物，反而肆意使用毫无忌讳。

却不知道圣人的一句话，包含着无穷的道理，味淡薄的药物尚且不可用，味厚重的药物就可想而知了；微寒的药物既然应当禁忌，大寒的药物就更应当警戒。

世俗之人不能举一反三，只是行事鲁莽草率，由此可见，上古的医书如果不精心详细地品味揣摩，怎么能有所收获呢！

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