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辫太阳病脉症并治上篇1－1（第2页）

项，指的是颈后。

恶寒，包括风邪而言。

风寒刚刚侵袭而郁积在体表，不能再次承受风寒的外部侵袭，所以畏惧厌恶。

程应旄说：太阳经的见证，没有比头痛、恶寒更确切的了，所以首先揭示出来。

吴人驹说：头是三阳经的共同部位，项是太阳经的专属部位，有所阻碍，不能像平常那样柔和，就是强痛。

太阳病，出现发热、汗出、恶风，脉象迟缓的，称为中风。

【注释】这里所说的太阳病，就是第一条所说的脉浮，头项强痛而恶寒的病症。

卫气是表阳，风属阳邪，风邪侵袭人体，卫气就会受到侵犯，因为它们同属一类。

风邪侵袭卫分就发热，是因为风与卫气都属阳，其本性就热，所以发热变化很快，不像伤寒要等到邪气闭郁才开始发热。

卫气患病不能固护体表，又被阳邪熏蒸，所以腠理疏松而汗出。

汗出导致表虚，被风邪侵犯，所以恶风。

风性柔软，所以脉象迟缓。

这是承接上条，说太阳病又兼见这些脉象和症状的，称为中风，以此作为中风病的提纲。

以后凡是称中风的，都是指这些脉象和症状而言。

【集注】方有执说：脉缓就是下文所说的阳浮而阴弱，意思是既有第一条所列举的太阳病症状，加上发热、汗出、恶风且脉象迟缓，那么这种病就是触犯风邪所致，所以称为中风。

汪琥说：这里的中风，不是李东垣所说的中腑、中脏、中血脉的中风。

“中”

字与“伤”

字同义。

仲景在论述中，不直接说伤风，是担心后世学医的人不仔细分辨，把咳嗽、鼻塞、声重的伤风混同立论，所以用“中”

字加以区别。

脉缓应当当作浮缓来看，浮是太阳病的脉象，缓是中风的脉象。

中篇的紧脉，也应当仿照这种理解。

太阳中风，表现为阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，微微恶寒，阵阵恶风，轻度发热，鼻鸣，干呕的，用桂枝汤主治。

【注释】这里所说的太阳中风，就是把前面两条合起来说，又详细列举症状以给出治法。

以后凡是称太阳中风的，都是指这些脉象和症状。

这里的阴阳是指营卫而言，不是指寸尺脉的浮沉。

阳浮，就像越人说的：三菽之浮，是肺的浮象。

肺主皮毛，按脉取到这样的脉象，就是卫分的浮象。

六菽之浮，是心的浮象。

心主血脉，按脉取到这样的脉象，就是营分的浮象。

营分的浮象与卫分的浮象相比，无力而弱，所以说阳浮而阴弱。

卫气被风邪侵犯，卫邪强盛就会发热，所以说阳浮者热自发。

营气受到邪气熏蒸，营气不固就会汗出，所以说阴弱者汗自出。