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064 难缠的便秘（第3页）

“那芦荟胶囊吃多久了？”

“一年多了。

之前吃的三黄片，但是没有芦荟胶囊好用。

后来就只吃芦荟胶囊了。”

芦荟胶囊具有润肠通便、清热解毒、清肝泻火、杀虫止痒等功效，可以用于治疗心肝火旺引起的腹部发胀、便秘等症状。

三黄片也具有清热解毒、泻火通便的功效，常用于三焦热盛所致的目赤肿痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、尿黄、便秘等。

但芦荟胶囊和三黄片都是寒凉药，一般不能长时间服用，以免损伤胃肠功能。

陈瑾又问了几个问题，加上脉诊和舌诊，发现这个老人的情况看似很简单，但她却辨证不出来属于什么证型。

从他的描述来看，像是个里热证。

但他的小便并不黄，平时也没有口干喜凉饮的症状。

他的脉象也并非数脉，相反，他的脉从脉率上来看是个迟脉。

而且他的脉搏时有一止，有时候数动一止，有时候十余动一止，有时候三十余动一止，没有规律。

但是问他是否有心血管疾病史，是否有胸闷、气短、心悸等症状，他又全部否认。

说他像个实证吧，长期靠寒凉药物维持通便，胃肠功能应该比较弱了，甚至可能被药物代偿了，这么推测又应该是胃肠蠕动功能减弱，虚证为主。

说他是个虚证吧，虽然吃了很长时间的寒凉药，却并没有出现什么不良反应，胃口正常，平时也没有胃胀反酸之类的症状。

重要的是，身体健壮，八十了还骑自行车到处跑。

继续用寒凉药攻下吗？

那样的话和吃芦荟胶囊、三黄片等有什么区别？

不攻下怎么办？润下？

但是他大便并不干燥，肠道并不缺少津液。

也可能由于一直使用通便的药，所以本来应该干燥的大便反而不干了？

陈瑾搜肠刮肚，想要找出一个合适的方子。

考虑了片刻，面对着老人信任而期待的目光，她心中很矛盾。

根本分析不出病因病机，也辨不出证，更不可能制定方案，开出方子。

想让他另寻高明，但只是一个小小的便秘而已，自己不尝试一下就要放弃了吗？

这时，陈瑾的脑子里想起《伤寒论》中似乎有一条和这位老人能联系起来的，承气汤证的条文，但她记不太清楚了。

她也不管老人介不介意，打开手机浏览器，就把记得的关键词“阳明病，脉迟”

打上，果然搜索出了她要找的内容：

“阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也……若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。”

看着这段文字，陈瑾觉得似乎可以用小承气汤试试。

她继续浏览，看另一段文字：

“阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷疸。