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第一百二十二章 结局倒数40（第3页）

1.左心室增大：常见于高血压、主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣关闭不全、扩张型心肌病及部分先天性心脏病（如动脉导管未闭）。

左心室增大可表现为向左、向下、向后隆突。

后前位：左心室段延长，心尖向左、向下延伸，心腰凹陷，心影呈“靴形”

。

左前斜位：心后缘下段向后、向下膨突，或与脊柱重叠。

ct扫描示左心室增大。

2.右心室增大：常见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、肺动脉高压、肺动脉狭窄、左向右分流的先天性心脏病（如法洛四联症）等，右心室增大可表现为向上、向前和向两侧隆突。

后前位：心腰平直或隆凸，肺动脉段突出，心尖上移，心影呈“梨形”

。

ct扫描示右心室增大。

3.左心房增大：常见于二尖瓣病变、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病以及各种原因引起的左心衰竭。

左心房增大可表现为向后、向右、向左和向上隆突。

后前位：左心缘肺动段下方呈凸出影、左心房向右膨出，使右心缘出现另一弧弓，形成“心后双房影”

。

左前斜位：心后缘向上隆凸，可与脊柱重叠，左主支气管上抬。

右前斜位：食管下段压迹加深，心后间隙变窄或消失。

ct扫描示左心房增大。

4.右心房增大：常见于右心衰竭、房间隔缺损及三尖瓣病变等，右心房增大可表现为向右、向前和向上隆突。

……

二尖瓣型：以右心室增大为主。

心影呈梨形，有肺动脉段凸出、左心缘圆隆、主动脉球缩小或无改变。

常见于二尖瓣病变、房间隔缺损、肺动脉高压、肺源性心脏病等。

主动脉型：以左心室增大为主。

心影呈靴形，左心缘下段向左扩展、隆凸，心尖向左下移位，心腰凹陷，主动脉结增宽、迂曲。

常见于主动脉瓣病变、高血压心脏病、主动脉缩窄等。

普大型：常见于心包积液、心肌炎、全心衰竭，心脏向两侧均匀或不均匀增大，肺动脉段平直，主动脉结可无改变。

……

肺循环与心脏相通，因此心脏疾病必然导致肺循环的异常改变，常见的有肺充血、肺少血、肺动脉高压、肺静脉高压等（心源性）

1>肺动脉高压：指肺动脉收缩压增高，主要是由肺动脉血流量增加、心排血量增加、肺小动脉阻力增加及胸、肺疾病（如胸廓畸形、肺纤维化、慢支炎）等引起。

主要表现为肺动脉段膨隆、肺门区血管增粗，右下肺动脉管径增粗，常大于15mm，可伴有右心室增大。

2>肺静脉高压：指肺毛细血管-肺静脉压超过10mmhg，如超过25mmhg时血浆外渗则会引起肺水肿。

→主要由左心房阻力增加（如二尖瓣狭窄）、左心室阻力增加（如主动脉瓣狭窄）、肺静脉阻力增加（如肺静脉狭窄）等引起。

肺淤血：由于肺静脉回流障碍，致肺毛细血管扩张、淋巴回流受阻，见于二尖瓣膜病和左心室衰竭等疾病。

主要表现有肺门影增大、模糊，肺野中外带、双上肺纹理明显增多，边缘模糊，呈网状改变。

间质性肺水肿：由于肺毛细血管内的血浆较大量渗透到肺间质所引起的肺水肿。

→主要表现为肺门轮廓不清，肺纹理模糊，肺野密度增高，肺野内可看到细小网状影及小叶间隔线。

肺泡性肺水肿：表现为两侧肺野内见大片阴影，边缘模糊，内中带较多，典型者呈两侧对称分布，表现为蝶翼状，常见于急性左心衰竭和尿毒症。

3>肺充血：即肺循环血量增加，多见于左向右分流的先天性心脏病，如房、室间隔缺损及动脉导管未闭。

主要表现为肺动脉扩张，肺纹理增粗、边界较清，肺动脉段膨隆，肺门增大。