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第42章 拉肚子便秘交替（第1页）

经常腹泻（拉肚子）和偶有便秘交替出现，可能是**肠易激综合征（IbS）**、**功能性消化不良**、**胆汁反流性胃炎影响肠道功能**，或**饮食不当**导致的肠道紊乱。

以下是可能的病因分析和建议：

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###**可能的原因**

1.**肠易激综合征（IbS）**

-典型表现：腹泻与便秘交替，腹部胀气，排便后缓解。

-诱因：压力、焦虑、饮食（如辛辣、生冷、高脂食物）。

2.**胆汁酸吸收不良**（尤其有胆汁反流病史）

-胆汁进入肠道过多会刺激结肠，导致腹泻（大便可能呈黄色、油性）。

3.**肠道菌群失调**

-长期饮食不规律、抗生素使用等可能导致益生菌减少，影响肠道功能。

4.**其他原因**

-食物不耐受（如乳糖不耐受）、甲状腺功能异常等，需进一步检查排除。

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###**建议用药**

####**1.针对腹泻为主时**

-**止泻药**（短期使用）：

-**蒙脱石散**（思密达）：吸附毒素，保护肠黏膜。

-**洛哌丁胺**（易蒙停）：减少肠蠕动，适合急性腹泻，但不宜长期用。

-**调节胆汁酸**（如确诊胆汁酸吸收不良）：

-**考来烯胺**（消胆胺）：结合多余胆汁酸，减轻腹泻。

####**2.针对便秘为主时**

-**温和通便药**：

-**乳果糖**（杜密克）：渗透性泻药，不刺激肠道。