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临床真菌学（第2页）

2．白色假丝酵母菌又称白色念珠菌，广泛存在于自然界，也包括人体的皮肤、口腔、胃肠道和**等处，是人体的正常菌群之一，也是人类重要的条件致病性真菌。

热带假丝酵母菌又称热带念珠菌，其致病性仅次于白色念珠菌，两者均可引起急性、亚急性和慢性皮肤、粘膜和深部假丝酵母菌病。

3．需要注意的是，单纯培养阳性不能说明分离的念珠菌一定就是病原菌，除非标本取自无菌部位。

白色念珠菌在玉米吐温琼脂中可形成厚膜孢子，在动物血清中可形成芽管。

隐球菌属（Cryptococcus）

1．新生（型）隐球菌（C．neoformans）是隐球菌属中的主要病原菌，广泛分布于自然界，土壤中广泛存在，鸽子和鸟类的粪便中含量较多，是主要的传染源。

本菌属外源性感染，原发感染常常在肺部，经呼吸道侵入人体，由肺经血行播散时可侵犯所有脏器组织，主要侵犯肺、脑及脑膜。

2．新型隐球菌病好发于细胞免疫功能低下者，如AIDS、恶性肿瘤、糖尿病、器官移植及大剂量使用糖皮质激素者，在国外已成为AIDS最常见的并发症之一，是AIDS死亡的首要原因。

细菌学检验人员对此要有充分的认识。

国内已将隐球菌病与病毒性肝炎等同列入乙类传染病。

3．新生隐球菌的致病物质是荚膜。

荚膜较菌体大1~3倍，折光性强，一般染色法不易着色。

因此，该菌的特异性检查为涂片墨汁负染色，在黑色背景下可镜检到透亮菌体和宽厚荚膜。

非致病性隐球菌无荚膜。

白吉利丝孢酵母菌（Trichosporonheigelii）

主要见于南美、英国、日本，我国也曾见此菌所致病例。

主要侵犯人体毛发，引起人类白色毛结节菌病。

丝状真菌

皮肤癣菌

包括毛癣菌属（Trichophyton），表皮癣菌属（Epidermophy-ton）、小孢子菌属（Microsporum），每属有若干菌种。

该组真菌的一个突出特点是亲角质性，所引起的毛发、甲、皮肤角质层的真菌感染称为皮肤癣菌病，在临床上一般根据感染的部位来命名，如头癣、甲癣、足癣等。

我国幅员辽阔，皮肤癣菌种的分布有一定的地区差异，并随时间出现一定的变化。

通常小孢子菌不侵犯甲，表皮癣菌不侵犯毛发。

其鉴定主要根据菌落的形态及镜下结构。

青霉菌属（Pen．cillium）和曲霉菌属（Aspergillus）

1．此类菌是实验室最常见的污染菌，少数是致病菌（如马尔菲尼青霉菌），有一些是条件致病菌。

因此，临床上分离出此类真菌，在确定其临床意义时应多方面考虑。

2．青霉菌常继发于白血病、淋巴瘤等，可引起呼吸道及肺部感染，青霉菌可在肺组织内形成分枝、分隔菌丝，呈放射状生长，能侵犯血管引起栓塞或出血症状。

青霉菌也可因变态反应引起过敏性鼻炎及哮喘。

许多种青霉菌还可产生真菌毒素，引起人和动物的真菌中毒症。

马尔菲尼青霉菌（P.mameffei）是其中唯一已知的人和动物致病菌（见双相真菌部分）。

3．曲霉菌广泛地分布于自然界，属条件致病菌，引起的疾病统称为曲霉菌病。