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第四节 酶类检测（第9页）

有机磷和氨基甲酸酯类杀虫剂中毒时，血清che活性明显降低，并与临床症状一致。

2。

由于che在肝脏合成后立即释放到血浆中，故是评价肝细胞合成功能的灵敏指标。

各种肝病时，病情越差，血清che活性越低，持续降低无回升迹象者多预后不良。

肝、胆疾病时血清alt、ggt均升高，往往难以鉴别，如增加血清che测定，可发现che降低者均为肝脏疾患，而正常者多为胆管疾患。

3。

che:降低还可见于遗传性血清che异常症、饥饿、感染及贫血等。

1。

标本避免溶血。

2。

使用血清或肝素化的血浆较好。

3。

新生儿che活性约为健康成人50%，以后随年龄增长而升高。

腺苷脱氨酶（adenosinedeamianse，ada）

腺苷脱氨酶是催化腺嘌呤核苷产生次黄嘌呤核苷的氨基酸水解酶，主要催化腺苷和脱氧腺苷脱氨生成黄嘌呤苷和氨。

ada广泛分布于各种组织中，在盲肠、小肠黏膜和脾脏中含量最多。

其在良恶性难辨的渗出液鉴别诊断上有重要价值。

速率法：15～20ul。

1。

ada对诊断结核性渗出液的特异性和敏感性明显优于活检和细菌学方法。

结核性胸、腹腔积液ada活性显著增高，癌性胸、腹腔积液不增高，而血清ada活性二者无显著性差异。

此外，脑脊液ada检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标，结核性脑膜炎显著增高，病毒性脑炎不增高，颅内肿瘤及中枢神经系统白血病稍增高。

2。

ada活性升高，常见于肝炎、肝硬化、血色素沉着症、肿瘤引起的阻塞性黄疸、前列腺和膀胱癌、溶血性贫血、风湿热、伤寒、痛风、结核、自身免疫性疾病、传染性单核细胞增多症。

溶血标本禁用。

α-l-岩藻糖苷酶（α-l-fucosidase，afu）

α-l-岩藻糖苷酶是存在于血清中的一种溶酶体酸性水解酶，广泛分布于人体组织细胞、血液和体液中，参与体内糖蛋白、糖脂和寡糖的代谢，是原发性肝癌的一种诊断标志物。

速率法（37c）：（27.1±12.8）ul

1。

原发性肝癌患者血清afu活力显著高于其他各类疾患（包括良恶性肿瘤）。

2。

血清afu活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于afp。

但是，值得提出的是，血清afu活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用afu时应与afp同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。

原发性肝癌afu增高者，手术切除后很快下降，一般在12w内恢复正常，若血清afu下降后再度升高，提示病情复发。

3。

afu随妊娠周数的增加而增加，在自然分娩或人工终止妊娠后，迅速下降，5d后降至正常。

1。