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第七节 精液检验（第2页）

精子计数（spermcount）

精子总数≥40x106次（显微镜检查法）。

精子浓度（50～loo）x109l。

1。

精子密度

2。

精液多次未查到精子，应将标本离心，取沉淀物镜检，若仍无精子可确定为无精子症。

主要见于先天性或获得性睾丸疾病（如睾丸畸形、萎缩、结核、淋病、炎症等）、先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞（此类通过果糖含量测定可以鉴别）、迷走神经切除术后、精索静脉曲张、有害金属中毒和放射线损害、老年人在50岁以上者精子生成减少等。

3。

西咪替丁可使精子数减少30%，氮芥、长春新碱、甲氨蝶呤、丙卡巴肼（甲基苄肼）以及其他化疗药物均可使精子减少，雌激素和甲睾酮可抑制精子生成。

4。

各种原因使精子在尿道内被破坏者称为假性无精症，见于淋病、附睾炎、精囊炎、丝虫病、尿道狭窄和外生殖道畸形等。

精子活动率和活动力（percentageofactiveandmotilityofsperm）

1。

一般将精子的活动力分为四级

a级，精子呈高速的直线运动；

b级，精子呈中速的直线运动；

c级，精子呈缓慢或非前向运动；

d级，精子呈不动状态。

2。

射精后60min内：a级精子25%以上，或a级和b级精子之和≥50%。

3。

正常人精子活动率为射精后1h≥70%（显微镜检查法）。

4。

活精子率≥75%（伊红染色法）。

1。

精子活动率是指活精子的数目占总精子数的百分比，是测定活精子与死精子的定量方法，而精子活动力是活动精子的质量，是测定精子活动能力的定性方法。

两者是诊断男性不育症的主要指标。

2。

精子活动率和活力与受精关系密切。

精子活力

精子活力降低主要见于精索静脉曲张，静脉回流不畅，睾丸组织缺氧、生殖系非特异性感染，垂体功能低下、甲状腺功能低下、结核病以及使用某些抗代谢药、抗疟药、氧氮芥等。

1。

标本采集后适当保温，并在（25~35）c下观察精子的活动情损害时，精液中可以出现较多的未成熟的生精细胞。

2。

精液白细胞、红细胞增多可见于生殖道炎症结核、恶性肿瘤，慢性前列腺炎常可出现多核上皮细胞，若同时见到较多的淋巴细胞应考虑前列腺结核。

在输精管道恶性肿瘤时，可查到癌细胞。

精浆果糖（fructoseinseminalfluid、）