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第一节 望诊（第8页）

4）青、紫舌：舌淡紫无红者为青舌，舌深绛而暗者为紫舌，两者常常并见。

舌淡而泛青紫色，为淡青紫舌；红绛舌泛青紫色，为紫红或绛紫舌；舌上局部有青紫斑点，不高于舌面，为瘀斑舌或瘀点舌。

青舌主阴寒、瘀血；紫舌主气血壅滞、瘀血。

舌淡紫或青紫湿润者，多是阳虚阴盛，气血运行不畅所致；舌色青为寒凝血瘀重证，提示阴寒内盛，阳气受遏，气血凝滞所致；舌紫暗或有斑点，乃气滞、寒凝、热灼而致气血运行不畅，瘀血内阻所致，见于舌尖，为心血瘀阻，见于舌边，为肝郁血瘀，全舌青紫为瘀血重证；舌紫绛干枯少津，为热盛伤津，气血壅滞，提示营血热盛；舌紫肿大可见于酒毒攻心。

（3）舌形是指观察舌体的形状，包括荣枯、老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕和芒刺等。

1）荣、枯：舌质滋润，红活鲜明为荣舌；舌质干枯，色泽晦暗，缺少血色为枯舌。

舌体红润鲜活，病情较轻，预后较好；舌体枯槁，病情危重，预后较差；舌质的荣枯是判断疾病的轻重和预后的依据，是衡量正气盛衰的标志之一。

2）老、嫩舌：舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老，舌色较暗者为老舌；舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡者为嫩舌。

老舌不论其苔色如何，均属实证、热证；嫩舌主虚证、寒证。

舌质的老嫩是判断疾病虚实的标志之一。

3）胖、瘦舌：舌体较正常人的舌大而厚，伸舌满口者，称胖大舌。

舌体肿大，舌色鲜红或紫红，称肿胀舌；舌体较正常人的舌瘦小而薄者，称为瘦薄舌。

舌淡白体胖嫩，舌苔白滑，属气虚，阳虚，水湿痰饮阻滞之象；舌肿胀色红绛，多为热毒壅盛，心脾有热；舌体肿胀而青紫晦暗，多为中毒之征。

舌瘦薄而色淡者，多是气血两虚；瘦薄而色红绛而干，少苔或无苔，多是阴液耗伤，阴虚火旺所致。

4）齿痕舌：舌边缘有齿痕者，称为齿痕舌。

多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，常与胖大舌同见。

舌胖色淡白而有齿痕，多是脾虚，舌淡白而湿润，则属脾虚而寒湿壅盛；舌淡白不胖而有齿痕，舌质嫩者多属气血两虚。

5）裂纹舌：舌面有不同形状的裂纹、裂沟者，称裂纹舌。

裂纹、裂沟中无舌苔覆盖者，多属病理性变化；裂纹、裂沟中有舌苔覆盖，不伴任何症状，属先天性裂纹。

裂纹舌多由精血亏虚，阴津耗损，舌体失养所致。

舌红绛而有裂纹，为热盛伤津，或阴液枯竭；舌淡白而有裂纹，为血虚不润；裂纹细碎者常见于年老阴虚。

6）芒刺舌：舌**增生、肥大，高起如刺，摸之棘手，称为芒刺舌。

主热盛，提示脏腑阳热亢盛，或血分热盛。

舌尖芒刺为心火亢盛，舌中芒刺为胃肠热盛，舌边芒刺为肝胆火盛。

（4）舌态即观察舌体运动时的状态。

舌体活动自如，为正常舌态；提示经脉畅通，气血充盛，脏腑功能协调。

常见的病理舌态有强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩等异常变化。

1）强硬舌：舌体失其柔和，屈伸不利或板硬强直不能转动，称为强硬舌，或称“舌强”

。

舌强而干，舌色红绛少津，多见于外感热病，高热伤津，或热陷心包之证；舌体强硬，舌苔厚腻，多见于风痰阻络或痰蒙心窍之证。

舌强语謇，肢体不遂，口眼歪斜，常为中风或中风先兆。

2）痿软舌：舌体软弱无力，不能随意屈伸者，称痿软舌。

主气血虚极，阴精亏损。

舌红绛少苔而痿，多为外感热病后期，邪热伤阴；舌光无苔而痿，为肝肾阴液枯涸；久病舌淡而痿，多见于气血虚衰。

3）颤动舌：舌体震颤抖动，不能自主者为颤动舌。

轻者伸舌时颤动；重者不伸舌亦颤动。

颤动舌为动风的先兆。