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第三节 毫针刺法（第7页）

1.过饥、过饱、酒醉、大惊、劳累过度等，一般不宜针刺。

2.久病体虚、大出血、大汗出者，针刺刺激不宜过强，并尽可能采取卧位。

3.妊娠3个月以内，下腹部和腰骶部的穴位禁针。

妊娠3个月以上，上腹部穴位以及一些能引起子宫收缩的腧穴，如合谷、三阴交、至阴、肩井等，均不宜针刺。

4.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

六、针刺异常情况及处理

（一）晕针

1.现象在针刺过程中，轻者感觉精神疲倦，头晕目眩，恶心呕吐；重者突然出现心慌气短，面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，脉细弱而数或沉伏，甚而昏迷，猝然仆倒，唇甲青紫，大汗淋漓，二便失禁，脉细微欲绝。

2.原因多见于初受针刺治疗的患者，可因情绪紧张、素体虚弱、劳累过度、饥饿，或大汗、大泻、大失血后；也有的是因为体位不当，施术者手法过重，或因诊室内空气闷热、过于寒冷、临时的恶性刺激等，而致针刺时或留针过程中患者发生此症。

3.处理立即停止针刺，或停止留针，退出全部已刺之针，扶患者平卧，头部放低，松解衣带，注意保暖。

轻者静卧片刻，给饮温茶或温开水，即可恢复。

不能缓解者，在上述处理后，可指按或针刺急救穴，如人中、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、太冲等。

也可灸百会、关元、气海。

若仍人事不省，呼吸细微，可采取现代急救措施。

4.预防主要针对原因进行预防。

对初次接受针治者，做好解释工作，缓解恐惧心理。

对体质虚弱或年迈者应采取卧位，且体位适当、舒适，少留针。

取穴宜适当，不宜过多。

手法宜轻，切勿过重。

对过累、过饥、过饱的患者，推迟针刺时间。

注意室内空气流通，消除过热、过冷因素。

在整个针刺过程中应密切观察患者的神态变化，询问其感觉。

（二）滞针

1.现象在行针时或留针后医者感觉针在穴内捻转不动，发现捻转、提插和退针均感困难，若勉强捻转、提插时，则患者痛不可忍。

2.原因患者精神紧张，或因疼痛或当刺入腧穴后，引起局部肌肉强烈痉挛；或行针手法不当，捻针朝一个方向角度过大，肌纤维缠绕于针体；或针后患者移动体位所致。

若留针时间过长，有时也可出现滞针。

3.处理如因患者精神紧张，或肌肉痉挛而引起的滞针，需做耐心解释，消除紧张情绪，延长留针时间，或用手在邻近部位作按摩，以求松解，或在邻近部位再刺一针，或弹动针柄，以宣散气血、缓解痉挛；如因单向捻转过度，需向反方向捻转；如因患者体位移动，需帮助其恢复原来体位。

切忌强力硬拔。

4.预防对初次接受针治者和精神紧张者，做好解释工作，消除紧张情绪。

进针时应避开肌腱，行针时手法宜轻，不可捻转角度过大，切忌单方向捻转。

选择较舒适体位，避免留针时移动体位。

（三）弯针

1.现象针柄改变了进针时的方向和角度，针身在体内形成弯曲，提插、捻转、退针滞涩而困难，患者自觉疼痛或酸胀。

2.原因术者进针手法不熟练，用力过猛且不正；或针下碰到坚硬组织；或进针后病者体位有移动；或外力碰撞、压迫针柄；或因滞针处理不当，而造成弯针。

3.处理弯针后，不要再行任何手法。

弯曲度较小的，可以按一般拔针法，将针慢慢拔出；针身弯曲度较大的，可顺着弯曲方向慢慢将针退出；体位移动所致的弯针，先协助患者恢复进针时的体位，之后始可退出；针体弯曲不止一处者，须结合针柄扭转倾斜的方向逐次分段引出。

总之，切忌强拔猛抽而引起折针、出血。

4.预防术者手法要轻巧，用力适当，不偏不倚。