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第23章 812个月宝宝的疫病防治（第5页）

宝宝呕吐未必就是肠胃问题，呕吐只是一种症状，也有可能是其他疾病引起的。

引起呕吐的原因很多，虽然大部分属于胃肠疾病，但喉咙发炎、咳嗽、中耳炎、神经系统疾病、代谢性疾病、泌尿道感染等也有可能会引起呕吐。

有些时候，呕吐物会含有一些绿色的胆汁，表示胃肠道有一段发生了阻塞，且发生的部位可能在十二指肠第二部分以后的位置。

当然，含有胆汁的呕吐物，也有可能只发生了单纯的剧烈呕吐，而无肠胃道阻塞的情形。

要判别造成宝宝呕吐的原因，在不同年龄层需要考虑有不同的疾病。

在这里我们着重从婴儿期和幼儿期两个时期来分析宝宝呕吐的原因。

婴儿期

在新生儿期，吐得较厉害的宝宝，可考虑给予药物治疗，但若给药一段时间仍未改善，则应考虑进一步做胃肠道的检查。

若是出生两三个星期后才开始呕吐，每次发生的时间在喝奶15-30分钟后，且越吐越厉害，甚至产生喷射性呕吐，则应考虑“肥厚性幽门狭窄”

的问题。

“肥厚性幽门狭窄”

为胃出口幽门附近的肌肉因不明原因的肥厚而阻塞了出口。

症状通常在出生时不明显，直到两三个星期后才开始出现，而且越吐越厉害。

但吐完之后宝宝仍想再吃，严重的还会因为呕吐厉害而脱水。

当宝宝逐渐长大，喜欢将手或抓到的东西放进嘴巴里时，病菌就有可能因此而进入体内。

这时急性胃肠炎引起呕吐的概率就增加了，一般在一两天内呕吐症状就会缓解，但有可能会伴随着发烧。

6个月后，由于母亲给予宝宝的抗体逐渐消失，以及宝宝与外界接触的机会增加，宝宝感冒的机会就增多了。

宝宝常会因为中耳炎、喉咙发炎而合并呕吐的症状，即所谓的“肠胃型感冒”

。

除了一般呕吐的处理原则之外，此时更重要的是治疗引起呕吐的原因。

若呕吐伴随着其他症状，如合并间歇性腹痛，大便呈果酱色，就要小心是否有肠套叠的可能了。

幼儿期

这个时期呕吐的原因较多来自于一些感染性的疾病，如咽喉炎、中耳炎、鼻窦炎、肺炎、急性胃肠炎、泌尿系统感染及神经系统的疾病等。

有些呕吐是急性的，有些则是慢性，而且是周期性的。

周期性呕吐的患儿通常每隔一段时间就会出现剧烈的呕吐而无法进食，常需住院打点滴处理，每次持续3-5天，然后自行好转。

这种患儿通常做了很多的检查，但都显示正常。

另一种慢性呕吐也常见于神经性呕吐，神经性呕吐症常见于2-6岁，比较神经质或脾气大的宝宝，往往会因一点点小事就会想吐，属干心理性的呕吐。

例如妈妈老是逼迫宝宝进食，造成宝宝看到食物就会想到呕吐。

呕吐的本身并没什么好担心，反而爸妈应该改变育儿的方法。

此外，在宝宝发生呕吐后要进行相应的处理，具体方法如下：

维持呼吸道的杨通。

宝宝呕吐厉害时，呕吐物可能从鼻腔喷出，爸妈需立即清除鼻腔异物，以保持呼吸道的畅通。

若呕吐发生在宝宝直立或卧床时，可以先让宝宝身体向前倾或维持侧卧的姿势，让呕吐物易于流出，不至于让宝宝吸入呕吐物，以免造成窒息或吸入性肺炎。

保持口腔的清洁。

呕吐之后，会有一些胃酸及未消化的食物残渣残留在口腔中，难闻的味道会使宝宝更加不舒服。