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第一节 小儿神经系统发育特点（第2页）

2.脊髓与脊柱发育的关系脊髓与脊柱的发育不平衡，脊髓末端在出生时位于第3～4腰椎水平，4岁时上移至第1～2腰椎间隙水平。

临床上腰椎穿刺时，婴幼儿以第4～5腰椎间隙安全，4岁以后可与成人相同。

二、脑脊液

新生儿脑脊液量约为50ml左右，压力低，脑脊液引流较困难。

脑脊液量随年龄增长不断增多，婴儿为40～60ml，幼儿为60～100ml，年长儿为100～150ml。

脑脊液压力（侧卧位）：新生儿为0.29～0.78kPa（30～80mmH2O），儿童为0.69～1.96kPa（70～120mmH2O）。

外观无色透明，在生理性黄疸期可呈微黄色。

脑脊液白细胞＜10×106L（小婴儿＜20×106L）；糖和氯化物分别为（2.8～4.5mmolL和117～127mmolL），蛋白0.2～0.4gL（新生儿0.2～1.2gL）。

三、神经反射与脑膜刺激征

（一）神经反射

1.出生时具备，以后逐渐消失的反射（先天性反射）对寒冷、疼痛和强光的反应和觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等反射。

一般于3～6个月消失。

若消失过早或过晚，均提示为病理情况。

2.出生时具备并保持终生的反射如瞳孔反射、角膜反射、结膜反射、咽反射和吞咽反射等。

若消失或减弱，提示神经系统病变。

3.出生时无，以后逐渐形成并终生存在的反射（浅反射和深反射）如肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射，新生儿和婴儿不易引出，至1岁时才稳定。

若应出现时不出现或反射不对称，提示神经系统病变。

4.病理反射在3～4月龄肌张力较高，克氏征可呈阳性；巴氏征阳性2岁以下小儿属生理现象，若单侧阳性，需除外病理情况。

5.其他儿童出生后头数个月的小婴儿可有眼球震颤，膝反射亢进，有时可有踝阵挛。

（二）脑膜刺激征

新生儿期布鲁津斯基征和克尼格征可呈弱阳性。

在评价小儿神经检查结果有无临床意义时应注意年龄特点。