笔趣书屋

手机浏览器扫描二维码访问

第二节 急性上呼吸道感染（第2页）

体格检查可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭或扁桃体上有散在的2～4mm大小疱疹，周围有红晕，疱疹破后形成小溃疡。

病程1周左右。

（2）咽结合膜热由腺病毒3、7型引起，以发热、咽炎和结合膜炎为特征。

常发生于春夏季，可在集体儿童机构中流行。

临床表现呈高热、咽痛、眼部刺痛，有时有胃肠道症状。

体格检查可见咽充血，白色点块状分泌物，颈部或耳后淋巴结肿大，病程1～2周。

【并发症】

婴幼儿上呼吸道感染易波及邻近器官，引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈部淋巴结炎；或炎症向下蔓延，引起气管炎、支气管炎、肺炎等。

年长儿患a组溶血性链球菌咽峡炎可引起急性肾炎、风湿热等。

【辅助检查】

病毒感染者，血白细胞计数偏低或在正常范围内，病毒分离和血清学检查有助于明确诊断，免疫荧光、酶联免疫及分子生物学技术等方法有利于早期诊断。

细菌感染者，血白细胞计数可增高，中性粒细胞增高，咽拭子培养（在使用抗生素治疗前）可发现致病菌；链球菌引起者于感染2～3周后，血中aso滴度可增高。

【诊断】

根据临床表现不难诊断，但应注意与以下疾病鉴别。

1.流行性感冒有明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重。

常有高热、头痛、四肢肌肉酸痛等，病程较长。

2.急性传染病早期如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热等，应结合流行病史、临床表现、病情演变及辅助检查资料进行综合分析，以资鉴别。

3.急性阑尾炎本病腹痛常先于发热，腹痛部位以右下腹为主，呈持续性，有固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张、腰大肌试验阳性等体征，外周血白细胞及中性粒细胞计数增高。

【治疗】

1.一般治疗适当休息，多饮水，给予易消化饮食，注意呼吸道隔离，保持室内空气新鲜及适当的温度和湿度。

2.病原治疗常用抗病毒药物：1利巴韦林（病毒唑）：具有广谱抗病毒作用，10～15mg（kg·d），每日3次，疔程为3～5日；2双嘧达莫：对rna病毒及某些dna病毒均有抑制作用，3～5g（kg·d）。

如果病情较重、有继发细菌感染、或有并发症者可选用抗生素，常用者有青霉素、头孢菌素类、大环内酯类，疗程3～5日；如证实为溶血性链球菌感染或既往有风湿热、肾炎病史者，青霉素疗程应为10～14日。

局部可用1%利巴韦林滴鼻液，每日4次；病毒性结合膜炎可用0.1%阿昔洛韦滴眼，每1～2小时1次。

3.对症治疗高热可给予对乙酰氨酚或布洛芬制剂口服，亦可用冷敷、温湿敷或乙醇浴降温；发生高热惊厥可予镇静、止惊等处理；鼻塞者可用0.5%麻黄碱液滴鼻；咽痛者可含服咽喉片。

4.中药治疗银翘散、双黄莲等中成药也有较好的疗效。

【预防】

加强锻炼，注重宣传；提倡母乳喂养，防治佝偻病及营养不良；注意卫生，留心气温骤变；避免去人多拥挤的公共场所。