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第一节 小儿呼吸系统的特点（第2页）

4～7岁|20～25|80～100|1:4

8～14岁|18～20|70～90|1:4

2.呼吸节律小儿呼吸中枢发育不完善，容易出现呼吸节律不齐，深浅呼吸交替、间歇性呼吸、呼吸暂停等，尤以早产儿、新生儿最为明显。

（二）呼吸类型与呼吸功能特点

1.呼吸类型婴幼儿呼吸肌发育不全，呼吸时胸廓活动范围小而膈肌上、下移动明显，呈腹式呼吸；随着年龄增长，呼吸肌逐渐发育成熟，站立行走后，膈肌和腹腔器官逐渐下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，出现胸腹式呼吸。

2.肺活量指一次深吸气后的最大呼气量，它受呼吸肌强弱、肺组织与气道通畅程度及胸廓弹性的影响，也与身高、性别、年龄等因素有关。

小儿为50～70mlkg。

按单位体表面积计算，成人大于小儿3倍。

安静状态下，年长儿仅用肺活量的12.5%进行呼吸，而婴幼儿则需用30%左右，说明婴幼儿的呼吸潜在力较差，呼吸功能储备较低。

发生呼吸障碍时，婴幼儿的代偿呼吸量最大不超过正常的2.5倍，而成人可达10倍；因此，婴幼儿易发生呼吸衰竭。

3.潮气量指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量。

年龄越小，潮气量越小，小儿潮气量为6～10mlkg。

4.气道阻力气道阻力的大小取决于管腔直径的大小和气体流速等。

气流阻力与管腔半径的4次方成反比。

小儿由于气道管径细小，故气道阻力大于成人。

气管管腔随发育而增大，阻力随年龄增长而递减。

婴幼儿肺炎时，气道管腔黏膜肿胀、分泌物增加、支气管痉挛等易使管径更为狭窄，气道阻力增大，为小儿肺炎易生发呼吸衰竭的原因之一。

5.血液气体分析血气分析是准确、可靠的呼吸功能测定指标，主要包括血氧饱和度（sao2）、氧分压（pao2）、二氧化碳分压（paco2）和ph值等，可反映血氧饱和度水平和血液酸碱平衡状态，为临床诊断和治疗提供客观依据。

小儿血液气体分析正常值参见表8-2。

表8-2小儿血液气体分析正常值

项目|新生儿|≤2岁|>2岁

ph值|7.35～7.45|7.35～7.45|7.35～7.45

pao2（mmhg）|60～90|80～100|80～100

paco2（mmhg）|30～35|30～35|35～45

hco3-（mmoll）|20～22|20～22|22～24

be（mmol|l）|-6～+2|-6～+2|-4～+2

sao2|0.90～0.97|0.90～0.97|0.96～0.98

三、免疫特点

小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。

婴幼儿咳嗽反射及气道平滑肌收缩功能差，纤毛运动差，难以有效地清除气道分泌物及吸入的尘埃和异物颗粒；同时吞噬细胞功能不足，辅助性t细胞功能暂时性低下，使siga、iga和igg含量均低；乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量及活性不足；故婴幼儿易患呼吸道感染。