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第二节 风疹（第2页）

2.先天性风疹综合征宫内感染风疹病毒后，部分胎儿为隐性感染，部分可发生流产或死胎，可有正常胎儿出生，亦可出现畸形儿（如小头畸形、先天性心脏病、白内障、骨发育不良）和（或）胎儿病（如出生时低体重、肝脾大、血小板减少性紫癜和脑脊液异常）；或生后才出现病损（如听力丧失、先天性心脏病、智力障碍、白内障或青光眼，亦可在成人期出现进行性全脑炎）。

【并发症】

本病并发症少见。

偶可见神经炎和关节炎；出疹期可见脑炎。

亦可发生血小板减少性紫癜和肝损害。

【辅助检查】

1.血常规白细胞总数减少，分类以淋巴为主。

2.血清学检查常用elisa法检测血清中风疹病毒抗体igm（阳性，为急性期感染指标）和igg（阳性，为既往感染指标）。

3.病毒分离出疹前后1周，可从风疹病人咽部检出病毒或病毒抗原。

亦可从先天性风疹综合征病人的鼻咽部和尿液中检出病毒。

【诊断】

典型病例根据临床表现容易诊断，**型病例可借助血清学检查或病毒分离助诊。

【鉴别诊断】

风疹需与其他出疹性疾病鉴别，如麻疹、幼儿急疹等（见表7-1）。

【治疗】

1.对症、支持治疗为主无特殊用药，休息、提供易消化和营养丰富食物。

亦可加用中药方剂（清热解毒）治疗。

2.并发症处理严重关节炎时，可用阿司匹林缓解症状；风疹脑炎时同其他病毒性脑炎治疗。

3.先天性风疹综合征根据患儿相应缺陷进行相应处理。

【预防】

1.控制传染源、切断传播途径出疹5日后病人一般即无传染性。

妊娠妇女，尤其是妊娠早期，应避免与风疹病人接触，以免发生感染或再感染而导致胎儿发生先天性风疹综合征。

2.保护易感人群

（1）主动免疫接种风疹疫苗或麻疹-风疹-腮腺炎三联疫苗，保护率95%。

（2）被动免疫高危人群（免疫功能低下者和妊娠早期），接触风疹病人的5日内，肌内注射高效价免疫球蛋白20～30ml，有预防作用。