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第二节 婴儿喂养（第2页）

双歧因子促乳酸杆菌生长，使肠道ph值达4～5，抑制大肠埃希菌、痢疾杆菌、酵母菌等生长。

母乳中补体、乳过氧化酶等参与机体免疫。

4）母乳中的溶菌酶能水解革兰阳性细菌胞壁中的乙酰基多糖，使之破坏并增强抗体的杀菌效能。

5）母乳含较多乳铁蛋白，初乳含量更丰富（可达1741mgl），是母乳中重要的非特异性防御因子。

母乳的乳铁蛋白对铁有强大的螯合能力，能夺走大肠埃希菌、大多数需氧菌和假丝酵母菌赖以生长的铁，从而抑制细菌的生长。

母乳的乳铁蛋白有杀菌、抗病毒、抗炎症和调理细胞因子的作用。

6）低聚糖是人乳所特有的。

母乳中低聚糖与肠黏膜上皮细胞的细胞黏附抗体的结构相似，可阻止细菌黏附于肠黏膜；促使乳酸杆菌及双歧杆菌的生长。

7）母乳中的催乳素也是一种有免疫调节作用的活性物质，可促进新生儿免疫功能的成熟。

（2）生长调节因子为一组对细胞增殖、发育有重要作用的因子，如牛磺酸、激素样蛋白（上皮生长因子、神经生长因子），以及某些酶和干扰素。

3.其他母乳喂养经济、方便、温度适宜、有利于建立母亲与子女之间感情交流，同时母亲哺乳可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕的机会。

（二）母乳的成分变化

1.各期母乳成分初乳为妊娠后期与分娩4～5日以内的乳汁；5～14日为过渡乳；14日至9个月为为成熟乳。

晚乳指10月后的乳汁。

各期母乳成分有差异，主要体现在初乳含脂肪较少而蛋白质较多（主要为免疫球蛋白），初乳中蛋白质含量为22.5gl，而过渡乳、成熟乳及晚乳中蛋白质分别为15.6gl，11.5gl及10.7gl；初乳中维生素a、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，并含有初乳小球（充满脂肪颗粒的巨噬细胞及其他免疫活性细胞），对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。

随哺乳时间的延长蛋白质与矿物质含量逐渐减少。

各期乳汁中乳糖的含量较恒定。

2.哺乳过程的乳汁成分变化每次哺乳过程乳汁的成分亦随时间而变化。

每次哺乳起始阶段的乳汁脂肪低而蛋白质高，随后脂肪含量逐渐增加而蛋白质含量逐渐降低，哺乳结束阶段乳汁中脂肪含量最高，可能是给婴儿停止哺乳的一个“安全信号”

。

3.乳量正常乳母平均每日泌乳量随时间而逐渐增加，成熟乳量可达700～1000ml。

一般产后6个月以后乳母泌乳量逐渐下降。

判断奶量是否充足是以婴儿睡眠状况、体重增长情况及尿量多少等综合判断。

（三）建立良好的母乳喂养

建立良好的母乳喂养需具备以下三个条件，一是孕母能分泌充足的乳汁；二是婴儿有力的吸吮；三是哺乳时出现有效的射乳反射。

当母子双方都积极参与并感到满足时提示哺乳成功。

1.产前准备孕妇身、心两方面需要做好的准备。

保证孕母合理营养，孕期体重增加适当（12～14kg），以供哺乳能量的消耗。

2.心理调适保证孕妇和乳母的身心愉快和充足的睡眠，避免精神紧张，可促进泌乳。

3.**保健某些情况可能会导致哺乳中止，如**内陷及**皲裂，可采取如下方法：孕母在妊娠后期每日用清水（忌用肥皂或乙醇类）擦洗**，**内陷者用两手拇指从不同的角度按捺**两侧并向周围牵拉，每日数次；哺乳后可挤出少许乳汁均匀地涂在**上，乳汁中丰富的蛋白质和抑菌物质对**表皮有保护作用。

4.刺激催乳素分泌有力的吸吮是促进乳汁分泌的重要因素。

生后应尽早开奶（产后15分钟至2小时内），新生儿到2月的小婴儿每日多次、按需哺乳，使吸吮有力，**得到多次刺激，乳汁分泌增加，使催乳素在血中维持较高的浓度。