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第106章 三个和尚没水喝（第2页）

来到18床的床旁。

病床上，患者依旧是闭着双眼，呈一个昏迷状态。

不过他的右手偶有会有不自主的挥动。

陆晨看到他的生命值，是红色的45。

床旁围绕着三个中年妇女，应该都是患者的女儿。

此时，闵玲已经在开始下达医嘱。

“上心电监护，给鼻导管吸氧，再查个指尖血糖，然后急查血常规、生化、离子、凝血项、心肌酶、血气分析。”

“收到。”

一个护士搬来了心电监护仪，另一个护士则开始给患者采血。

指尖血糖的数值很快就出来了。

“闵医生，指尖血糖是1.8mmolL。”

测完血糖，护士立刻回复道。

“这么低？”

闵玲眉头皱了皱，“立刻推注两支高糖，然后在吊一袋500ml的糖，液体速度调快点儿。”

“收到。”

闵玲随后看向一旁的陆晨：“急诊科考虑这个患者是低血糖昏迷，做了个头CT，就送到我们科来了。”

陆晨皱眉道：“闵老师，是不是还要和脑梗死鉴别？”

“嗯。”

闵玲微微点头，“虽然目前所有的证据都指向了低血糖昏迷，但是我们一定不能忘记，要排除脑梗死。

因为脑梗死和低血糖昏迷的治疗，是很不一样的。”

不仅仅是低血糖昏迷的病人，所有神志不清的病人，都要排除急性脑血管的意外。

随后，陆晨询问了一旁家属，患者发病的经过。

患者有二十多年的糖尿病病史，一直在家里打胰岛素治疗。

最近不知道怎么的，胃口不太好，吃饭少了，但是打的胰岛素，还是和以前一个量。

“你会不会神经系统的查体？”

闵玲继续道。

对于神志不清的病人，除了常规的体格检查，还有一套完整的神经系统查体。

神经系统的查体较为繁琐。

如果在临床上不经常应用，很容易遗忘掉。

除了神内科的医生，很多其他科室的医生，都会忽略神经系统的查体。

有科室的医生，甚至根本就不会神经系统的查体。

“会一点点。”

陆晨道。

闵玲点了点头；“那你开始吧。”

陆晨走到病床的右边。

神经系统的查体，第一步，便是判断意识。

很显然，眼前这个患者是昏迷状态，不过还要区分是深昏迷还是浅昏迷。

其次是对对颅神经的检查。

重点对动眼神经、滑车神经、外展神经检查，观察有无复视，眼球活动是否到位，观察是否口角偏斜，判断中枢性面瘫还是周围性面瘫。

然后是对患者肢体的肌力、肌张力等检查，判断肌力几级，有无锥体外系症状。