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778 紧跟时事（第3页）

受损的DNA可能是基因间的，也可能是基因和启动子序列之间的。

在药物损伤或HR缺乏时，受损的DNA可通过末端连接途径修复（左侧）。

由于AltEJ和MMR导致修复部位的小indels，因此这种修复与序列变化有关。

除此之外，NHEJ的修复涉及到诸如Artemis等因素的末端处理，这也导致交界部位的小片段变化。

总之，这种修复机制导致修复部位的核苷酸序列发生变化。

由此产生的错义突变能够引起氨基酸序列的变化，从而产生新抗原。

在互补或替代机制中，两个不同位点的DNA断裂可能导致启动子易位和特定抗原的异常过度表达（右侧）。

这些途径可能不是排他性事件，并可能在远隔效应期间产生免疫系统靶向的肿瘤新抗原。

亮点：

1.本文综述了感知自身核苷酸是导致远隔效应的免疫反应的初始触发因素；

2.由细胞质自身核苷酸引发的I型炎症改变了肿瘤微环境，从而允许新抗原的呈现；

3.天然免疫PRR靶向激动剂及其下游分子的出现，提出相关药物在治疗多种恶性肿瘤的临床前表现出很大的前景。

疑问：

1.新抗原的起源并未完全明确；

2.预测远隔效应是否存在分子标志物未能探讨；

启发：

1.肿瘤的新抗原应该如何研究？

2.放疗+免疫导致的不良反应增加是否也与自身核苷酸有关？

根据目前免疫标记物的检测策略，对ICIs的反应仍然是异质性的。

一些晚期非小细胞肺癌患者在最初诊断时未发现转移，最终在手术后疾病进展过程中发生转移。

异时性转移患者通常表现为多发性远处转移，大多数患者在开始ICIs治疗前已接受系统治疗，如酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）、化疗或放疗（RT）。

新的研究表明，在接受新辅助治疗的NSCLC患者中，治疗方案可能会影响PD-L1的表达和肿瘤免疫环境的特征。

PD-L1表达和免疫细胞浸润的肿瘤异质性、多样性一直是免疫治疗领域关注的问题。

肿瘤转移过程中可能发生肿瘤免疫微环境（TIME）的动态演变。

在一定比例的转移性肿瘤（MTs）和相应的原发性肿瘤（PTs）之间，PD-L1表达存在差异。

评估MTS与相应PTS的肿瘤免疫背景可能揭示NSCLC转移过程中免疫标记物的变化。

一个主要的挑战是，此类研究受到实际临床过程的限制，在实际临床过程中，活检样本可能无法显示令人满意的免疫微环境全景图，这可能导致活检和手术标本之间肿瘤内异质性的偏差。

在这项研究中，我们收集了成对的手术切除的原发性和转移性样本，以避免活检中潜在的异质性。

我们利用多重免疫荧光（MF）和数字图像分析定量鉴定NSCLC中PD-L1的表达和肿瘤浸润性淋巴细胞（TLL）。

28例样本，8例有两处转移，共64个样本。

14例肺内转移，22例肺外转移

NSCLC原发和转移部位中PD-L1表达和TIL的异质性

原发性和转移性NSCLC肿瘤中每个细胞亚群的mIF染色的代表性图像如图1A所示。

结果表明，MTs通常在PD-L1+细胞群中具有较高的PD-L1表达水平（p=0.042）和较高的TPS（中位数：29.16%vs18.50%；平均值：42.34%vs35.91%，p=0.096）。

MTs中较低密度的CD8+CTL（p=0.022）具有显著性差异，但未发现ICs到TCs的空间距离存在统计学差异。

使用Wilcoxon符号秩检验确定配对PTs和MTs之间定量免疫标记物的异质性。

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