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第046章 太原王氏（第3页）

他把各种疾病的病因病机概括为四类，“一者始因气动而内有所成；二者不因气动而外有所成；三者始因气动而病生于内；四者不因气动而病生于外”

。

所谓“气动”

，是指脏气的变乱，即把病变分作因气动和不因气动两类，而每类中又辨其为外感或内伤。

这种分类方法将病因病机结合在一起，有别于三因学说，备受后世宣扬。

王冰根据《素问·四气调神大论》“春夏养阳.秋冬养阴，以从其根”

的论说，对阴阳互根问题作了精辟论述。

他说：“阳气根于阴，阴气根于阳；无阴则阳无以生，无阳则阴无以化；全阴则阳气不极，全阳则阴气不穷。

滋苗者必固其根.伐下者必枯其上。”

其论简明扼要，颇得《内经》旨趣，并对医学实践也有实际指导意义。

五脏在于人体，王冰认为其性质各有不同，即五脏各有本气，即“肝气温和，心气暑热，肺气清凉，肾气寒冽，脾气兼并之”

，认识五脏本气.对于探讨病机甚为重要。

在脏腑生理方面，王氏亦有不少阐发.如《素问·经脉别论》在论述水液输布时，谈到了肺、脾二脏的重要作用.但未及于肾，王冰的注释则强调肺、脾、肾三脏的功能，他说：“水土合化，上滋肺金，金气通肾.故调水道，转注下焦.膀胱禀化.乃为溲矣。”

补充并突出了肾脏的作用。

对于奇经八脉的功能.王氏明确指出了冲、任二脉与生育的关系：“冲为血海，任主胞胎.一者相资，故能有子”

，其论十分精辟，历代医宗论述妇科胎产，无不奉为圭臬。

在治疗原则上，王氏明确指出治病求本.本于阴阳，于临症应明辨阴阳-水火之虚实.主张元阳之虚应“益火之源，以消阴翳”

，真阴之竭应“壮水之主，以制阳光”

。

这一精辟论述，受到历代医家高度重视。

有关正治反治问题，他亦剖析入微，指出“逆者正治也，从者反治也。

逆病气而正治，则以寒攻热，以热攻寒。

虽从顺病气，乃反治法也。”

说明对病甚者的从治，实为反治。

其分析所以用从治之理，以火为喻：“夫病之微小者，犹人火也.遇草而焫，得木而燔，可以湿伏.可以水灭，故逆其性气以折之攻之。

病之大甚者，犹龙火也，得湿而焰。

遇水而燔，不知其性以水湿折之，适足以光焰诣天，物穷方止矣；识其性者，反常之理，以火逐之，则燔灼自消.焰光扑灭。”

此说是指病之甚者当从顺其性而治之.其论实为后世“引火归原”

法的滥觞，在临床颇有指导意义。

此外，对于五郁的治疗，王氏区别五郁而分别用吐、汗、下、渗泄等法.使《素问》五郁的治法更加具体明确，后世医家治郁证多采其说而各有发明，从而使郁证的论治在中医学中形成了一门富有临床意义的学说。

王冰对中医医学理论的某些问题，具有自己独到的见解。

如他在解释《素问》“微者逆之，甚者从之”

时，提出了人火、龙火的概念。

他说：“夫病之微小者，犹人火也，遇草而芮，得木而燔，可以湿伏，可以水灭，故逆其性气以折之攻之。

病之大者，犹龙火也，得湿而焰，遇水而燔，不识其性，以水湿折之，适足以光焰诣天，物穷方止矣。

识其性者，反常之理，以火逐之，则燔灼自削，焰光扑灭。”

王氏认为人火与龙火是两种性质完全不同的火。

前者属一般的火热，其性质属阳热而伤阴-液，可以用寒凉药物治疗。

如肝火目赤、胃火牙疼等，可选用清泻肝胃之火的龙胆草、黄连、石膏、大黄等。